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胃溃疡久治不愈,请指教

日***其他医务者

更新时间:2013-07-25 15:15

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病例摘要

【基本信息】男,20岁

【病案介绍】

主诉

患者男20岁

现病史

持续性腹痛2月不剧烈进食后加重发病以来精神状态可大小便正常曾服用过奥美拉唑654-2等药物治疗无缓解遂来诊体格检查:左上腹左下腹肚脐下小腹压痛其余体征均阴性两天前在县医院做钡餐:胃炎不排除慢性阑尾炎(胃小弯处可见龛影或者充盈缺损我认为这么写有问题)

【诊治过程】

诊治经过

NS250MLGS250ML西咪替丁0.4B62.0VC2.0左氧100ML第一天输液无效,第二天检查左上腹痛肚脐下小腹痛右侧腹平脐处压痛,续输液同上加口服药柳氮磺吡啶片2#黄连素3#654-21#鸡内金3#3/日中午的时候见到他说还是没出效果呢

诊断结果

胃溃疡慢性肠炎

【其他】


【检查】 首先患者麦氏点无压痛反跳痛肌紧张腰大肌试验结肠充气试验闭孔内肌试验均阴性阑尾炎的诊断有点不太可能患者无腰痛肾区叩击痛膀胱**征排除泌尿系结石
【请教】 于此病例我有几个问题如果是胃炎胃溃疡的话为什么奥美拉唑雷尼替丁都没什么效果呢还有他的疼痛部位第二天有所变化是不是消化功能紊乱引起的呢?到底怎么治疗效果才会更好呢希望大家踊跃建言小女在此先谢谢各位了

病例来源:爱爱医

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全部评论

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许学明 儿科综合医师

回复 24楼 日朋 抗生素调节神经

日***楼主 实名认证

回复 23楼 许学明 怎么治疗

许学明 儿科综合医师

慢性炎症,或者胃肠道功能紊乱导致的!

霍绍飞 普通内科医师

回复 21楼 日朋 我觉得中医理疗确实可以,我的那个病人最后不了了之了,因为他说他也看过很多大医院,也是一样没有什么好的办法啊~~~

日***楼主 实名认证

回复 20楼 雅融 是吗 你那个病人最后怎么治疗的 我这个病人在家里是比较乖的那种 下午让他来拔罐了 肚脐四周 后面腰上 都是紫色的罐印 而且有水气 我说明天不给他输液了 要是拔罐有缓解 再来拔两次 要是不行就去医院做全面的检查 但是检查不见得一定可以查到什么

霍绍飞 普通内科医师

回复 9楼 医宝宝 其实我觉得楼主更应该相信现在我们的90后什么事情都能做的出来,所以考虑特别的也不一定啊~~~

霍绍飞 普通内科医师

我原来见过一个慢性胃炎急性发作的,也是20岁,用了所有改用的方法,住院住了1个多星期,效果未见明显好转。 后面就考虑是嗜酸性胃炎,但是最终也没有确诊。希望楼主记得不是所有的病都是可以治愈的,也有的是特例。当时那个病人就是天天暴饮暴食,生活习惯极度不注意的,所以有的时候我们也是无力回天~~~所以,你最好再问问他的生活习惯了~~~

日***楼主 实名认证

今天患者来 觉得治疗还是没有什么效果 右上腹饭后疼痛明显 触诊 右上腹压痛 肚脐下的小腹压痛 麦氏点压痛 Murphy征阴性 难道诊断真的是 胃溃疡 阑尾炎? 即便如此 输液也应该减轻啊 何况我昨天还给了他一支艾条呢 灸肚脐 腹痛也没有减轻 今天输的菌必治 甲硝唑 告诉患者 如果还没有效果去医院做个全面检查 这给人家看不好病 觉得很没面子 尤其是熟人 唉

秋*** 新手达人

县医院还在做钡餐?完善相关检查,考虑胃肠功能紊乱。

全科其他

我同意11楼的诊断,考虑胆囊炎或胆结石,建议B超超之!我曾经遇到一例胆囊炎的患者,症状与你的患者相似,开始诊断也以为是胃炎,肠炎,后来B超显示胆结石!

魏仁辉 呼吸内科医师

进食后疼痛加重,胃溃疡可能性大,同时有结肠炎的可能,建议加做肠镜检查

王东平 中医综合科主治医师

多考虑、慢性阑尾炎、慢性胆囊炎,胃肠综合征,胃溃疡 ,结肠炎等。

任忠林 普通内科医师

一元论不好解释,左上腹痛和小腹部同时疼痛不好解释,不合常规!有无特殊饮食史?大便完全正常的话是不是还要考虑肠道外问题?泌尿系结石似乎可以排除,还需尿液的化验证据。其它腰椎问题也可以导致!需进一步检查!

汪******a 实名认证

要怀疑;胆囊炎,胃肠综合征,胃溃疡 ,结肠炎

看*********医 实名认证

慢性胆囊炎 慢性胰腺炎

舒俊华 皮肤科医师

如果钡餐有提示胃小弯处可见龛影,胃溃疡诊断成立! 我倾向于明显胃炎,胃溃疡的诊断。 可以更换药物,使用奥美拉唑静脉点滴,加用抗厌氧菌和杀幽门螺旋杆菌药物。腹痛严重可以酌情使用654-2.

医***宝 医师资格认证

最后一点至关重要,但是我感觉应该就是溃疡吧,毕竟年龄才20 ,进食后腹痛,无其他症状,首先考虑溃疡 然后消化功能减退 建议口服中药制剂 调理下胃肠道功能,并且注意饮食规律。忌食辛辣油腻 不好消化的食物 以上只代表个人看法 静观楼主后续!

舒俊华 皮肤科医师

两天前在县医院做钡餐:胃炎 不排除慢性阑尾炎 (胃小弯处可见龛影或者充盈缺损) 这样描述是错误的,龛影是在X射线下用钡餐检查胃溃疡时才会出现的,充盈缺损是消化道肿瘤出现的,两者不会同时出现!

日***楼主 实名认证

回复 6楼 绿漫天涯 大便正常 一日一次 不稀

任忠林 普通内科医师

病人大便正常吗?次数?周期?性状?似是大肠问题。奇生虫问题也要排除。