【病案介绍】
主诉
患者，女性，79岁，
进行性呼吸困难十年加生三月
现病史
农民胸闷，剑突下及胸骨后不适，夜间不能平卧，平卧时呼吸困难加重，有夜间阵发性呼吸困难，入院前一夜未眠。胸闷，呼吸困难一般以白天为重，症状明显时需要不停行走，行走能使症状减轻，平时经常使用“海珠喘息定，硫酸特布他林”等解喘类药物治疗。十多年前患者快步走路，上波时出现胸闷，呼吸困难，休息后可好转，病情时轻时重，反复因“肺气肿住院治疗”，呼吸困难呈渐渐性进展，三个月前因车祸致右股骨颈骨拆，经内固定治疗好转但呼吸困难加重。7月25日黄山高人民医院彩色多普勒检查示：二尖瓣钙化，轻度返流，主动脉瓣钙化，轻度返流，三小瓣返流，胸部CT示：支气管炎，局部胸膜增厚。拟诊：支气管炎，老年性瓣膜病。
查体
T：36.5℃，P：71次/分，R：18次/分，BP：112/67mmHg
入院时：神清,精神可,步入病房,自动**,五官端正,无分泌物,双瞳孔等大等圆,光敏.气管居中,甲状腺不肿大,颈静脉不怒张,正常胸廓,两肺呼吸音清,两下肺可闻湿性啰音,心律齐,心尖区可闻及舒期杂音,主动脉瓣第一、二听及三尖瓣听诊区均闻及舒张期杂音，腹软，肝脾未及，全腹无压痛及返跳痛，肠鸣音正常，余阴。心电图示：左心房扩大，左心肥肥大，ST段下降（轻度）。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
呼吸困难:心源性,肺源性;心源性多以左心问题所致,肺源性,排除慢支肺栓塞COPD支气管哮喘间质性肺炎肺炎**S,另排除精神性因素等;
体检与心脏彩超检查不符嘛!我相信心脏彩超,病史太乱,应该找准确的信息,有时候病人的描述是很乱的,写病史的医生不能乱阵脚,症状与体征应该严谨,如果都是错的东西又如何判断
病例描述不清，辅助检查不全，临床无法判断。
心神经官能症？可否
患者有一明显的特点是症状重，而体征相对较轻：呼吸困难一般以白天为重，症状明显时需要不停行走，走动能使呼吸困难有所减轻或缓解。
左心衰，急查心电图，BNP。
左心功能不全了！建议辅检，以完善诊断！
也许左心衰，摸下脉搏是不是很粗有力量。
该病还需要进行那些检查