【病案介绍】
主诉
患者.男.56岁
主诉自己一年以来右手拿汤勺或笔时颤抖.不会写字.无头晕头痛.无恶心呕吐.大小便正常.除手颤抖外无其他不舒服.连感冒都很少.曾接受过几次治疗.具体不详.无效果.
查体
查体:bp110/70.心律80次.精神可.中等身材.双侧瞳孔等圆等大.无黄疸.各淋巴系统未及异常.颈部左右活动轻受限.c3c4旁压痛.双肺及心脏未及异常.右手静止时轻不自主震颤.拿笔无法写直横竖撇那.震颤厉害.握力强.提重物时震颤不明显.指鼻试验未进行.
辅助检查
曾做过血常规及生化全套.未见异常.其余未做.现已让其去做脑部ct.结果未知.
病例来源：爱爱医
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全部评论
一看手抖，我想起小品昨天今天明天，宋丹丹说：“我年轻是柳叶弯眉樱桃口，谁见了我都乐意瞅，我们隔壁那吴老二，看我一眼就浑身发抖！” 赵本山：“吴老二脑血栓，看谁都哆嗦。” 我想说脑梗后遗症却被CT否认了。
有的人精神紧张也会这样，听到一点声音就心怦怦跳，易出虚汗。这类的，用点生脉、参附类的应会有效。
感谢各位爱友积极帮助，患者检查了脑CT和颈部CT发现，各脑室增宽，有脑委缩，颈C4/C5，C5/C6突出，压迫硬膜。
回复 15楼 zengxuewen31 谢谢，我会查找一下滴
上海柯雪帆教授编写的《疑难病症思辨录》里有相似的两个案例，以供参考！
考虑书写痉挛症。手头上刚好有一个正在治疗中的病例。短期效果还可以。
特发性震颤
用美多巴+安坦,这个病哪有那么好治,想知道控制震颤的方法加QQ群:24877510
回复 9楼 yqtdy 高度怀疑帕金森，但这个病也没有好办法治疗。以前我用安坦给一个人对症治疗过。不能控制病情的发展，现在她在服用一种进口的药，也只能控制四小时。现在她更严重了 四肢及嘴唇，有时全身都在抖。没办法。
回复 8楼 舒然 该患者活动性震颤比静止时强十倍以上.也考虑过帕金森.担心脑内是否有问题.前天让其做ct.今天没消息.
回复 7楼 乌儿 是的.就一个右上肢.左上肢很细微.可以说基本正常.行动自然.无其他不适.除颈部压痛外
回复 4楼 yqtdy 帕金森的诊断要点：，1、中老年发病，缓慢进行性病程。2、四项主征(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍)中至少具备两项，前两项至少具备其中之一；症状不对称。 结合你病例还是考虑帕金森，可试用左旋多巴诊断性治疗。 以上是本人浅见
回复 6楼 yqtdy 目前只是一个右上肢吗？
回复 5楼 乌儿 拿笔和小物件时或者做细致的活动时最明显.幅度大.静止时可见轻微震颤.震颤幅度不大.频率挺快.具体没算.
静止时震颤明显还是活动时？ 帕金森综合症早期 不一定步态有明显变化
回复 3楼 舒然 行走正常.颈部无强直
考虑帕金森综合症，患者行走步态如何、颈是否有强直。
怕金森综合症？？？甲亢？？？