【病案介绍】
主诉
患者女性，63岁，
以乏力半月，发烧，咳嗽6天之诉来诊。
现病史
患者15天前不明显诱因出现乏力，食欲不振，厌食，精神差，无恶心呕吐，心慌胸闷气短等不适，大小便均正常。曾与当地乡镇医院化验肝功：AST，113u/l.ALP，112U/L,ADP，54U/L。乙肝表面抗体+。等地医院给予甘利欣，能量合剂治疗9天，上述症状稍有减轻。患者出现午后发烧，体温达到38度--38.7度之间，并且伴有咳嗽，干咳，无痰，无气短，胸闷，心慌，胸痛等不适。为求治疗特来我院治疗，
查体
T：37℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：110/70mmHg
入院查体：mmgh，全身皮肤无黄染，无皮疹，无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，咽部不充血，扁桃体不肿大，双肺胸廓对称呼吸动度一致，叩诊清音，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，。心律80次，律齐，有力，各瓣膜未闻及杂音。腹部软无压痛，肝脾未触及，墨菲氏征阴性，肠鸣音3--5次每分钟。
辅助检查
入院查体：mmgh，全身皮肤无黄染，无皮疹，无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，咽部不充血，扁桃体不肿大，双肺胸廓对称呼吸动度一致，叩诊清音，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，。心律80次，律齐，有力，各瓣膜未闻及杂音。腹部软无压痛，肝脾未触及，墨菲氏征阴性，肠鸣音3--5次每分钟。
病例来源：爱爱医
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全部评论
有可能有隐性的其他病症掩盖了症状 最好的白癜风医院 最好的白癜风医院
肺部感染是肯定的，从血象淋巴细胞增高而中粒细胞相对低下，白细胞总数不高以及干咳无痰的症状来看，考虑应是病毒性感染，支气管炎。患者乙肝表面抗体阳性，表明对乙肝有免疫力。 一个发热、干咳的病毒性支气管炎患者，出现转氨酶一倍不超过两倍的增高，是病毒所致，这在临床也常有的，而并非是其他。从第二张肝功检查来看，转氨酶已经在下降，更佐证了是气管炎所致的证据！
患者平素身体健康，无“肝炎，结核”病史。运用阿奇霉素主要考虑患者肺炎IGM+，患者又咳嗽，发烧症状，目前临时运用阿奇霉素抗感染，对于支原体来说也是首选一线药物。感谢同仁们，明天叫患者查一下甲肝，丙肝。结果回来及时发帖。
目前急想知道是什么原因导致的患者肝脏功能还出现异常，并且肝脏方面检查没有什么大的问题，一直令我不解，是甲肝，丙肝呢？症状不支持。请各位同仁们给予详细解答，谢谢！ 1.什么原因肝功异常：首先考虑的是本身肝炎还是继发性肝损害， 患者早期肝损害并不严重，临床表现无特异性，诊断方面，1）观察患者整个疾病发展治疗过程， 2）是甲肝，丙肝呢 可以进行相关检查，当然不排除，患者长期患病，体质差，反应不明显。 3）你要是考虑肝炎，怎么用药，选用阿奇，怎么不用，左氧类 4） 肺炎IGM+。滴度是多少，从血像来说更支持病毒感染，是上呼吸道病毒，还是肝炎病毒，目前无法鉴别，
个人认为既然有肝病的表现也有肝功能的异常（想知道ALT结果怎么样），高度怀疑肝炎，乙肝已排除必查甲肝及丙肝，并追问有无接触病史，二是肝功能有问题，没杳清之前不宜用阿奇