病例探讨 急性心肌梗死
谢章科内科-心血管内科 医师
更新时间：2013-07-27 17:52
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【病案介绍】
主诉
一62岁退休男性老干部，
现病史
30分钟前，下乡体验生活，种菜中突然出现胸前区持续剧痛，伴大汗淋漓，少许气促，请个体医生上门诊治，考虑心脏病，给予硝酸甘油2粒含服后无缓解，遂呼120，无意识障碍、抽搐、咳嗽及发热。
既往史
肥胖，有糖尿病史3年，近一年服用电视广告降糖药物，血糖控制不详。
查体
查BP86/54mmHgR22bpm神倦，全身湿冷，唇稍发绀，胸廓无压痛，双肺少量湿啰音，心律78次/分，偶闻早搏，心音低钝，无杂音。腹饱满，无压痛。
辅助检查
查BP86/54mmHgR22bpm神倦，全身湿冷，唇稍发绀，胸廓无压痛，双肺少量湿啰音，心律78次/分，偶闻早搏，心音低钝，无杂音。腹饱满，无压痛。
【诊治过程】
初步诊断
查BP86/54mmHgR22bpm神倦，全身湿冷，唇稍发绀，胸廓无压痛，双肺少量湿啰音，心律78次/分，偶闻早搏，心音低钝，无杂音。腹饱满，无压痛。
诊治经过
即开通静脉通道，面罩吸氧，即跟家属口头告病危，同时多巴胺20mg+硝酸甘油5mg加入NS250中静滴，肠溶阿司匹林300MG口服（碾碎），***100MG肌肉注射（车上没配**），处理后给家属签字然后再上车送院。
【其他】
【预后】
这患者后来还是挂了，当时送我院后即入ICU，后家属要求转三甲医院，劝说无效后签字，患者一家子是我们主任一朋友，就准备由我院救护车由主任护送，当时上车一搬动，出现室颤，马上抢救，心跳呼吸曾一度恢复，但持续一段时间后还是逐渐衰弱，最后死在急诊抢救室。
病例来源：爱爱医
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全部评论
急性广泛前壁心肌梗塞 ，病情危急，学习了。
急性广泛前壁心肌梗塞，病情危重，在基层，真的很难搞，基本上是回天无数。
广泛性心梗，不宜用**止疼，会导致呼吸抑制。 此时应尽快溶栓治疗~！
终于看到了传说中的多巴胺十硝甘。以前只是知道，从没实践过。
血压越低提示梗塞面积越大。