应该是硝酸甘油滴速过快，血压下降也快，导致的脑供血不足引起的吧。

应该是硝酸甘油致血压下降过快的脑供血不足。主任经验丰富。

有些晚期血压难维持的。我们多巴胺加阿拉明是反复泵推。维持不了就上去甲泵。甚至去甲泵也少量推点。但这类病人几乎只有一个结局。多巴胺受体下调后实际作用已减弱很多，我觉得并非个体差异，还有就是肿瘤分泌些奇奇怪怪的东西，酸中毒时血管已麻痹。多巴胺很多医院都公斤乘以三，但我们因此也吃过亏，在我手上就发生过一例室上速，处理过一次因多巴胺的快房颤。 看过一本书说硝酸甘油停药后3至5分钟作用消失，这个病人血压上升是不是跟硝酸甘油作用消失有很大关系啊，多巴胺公斤乘以三是指3微克乘以公斤体重/分钟吗，这个滴速不是说没有升压作用吗？

有些晚期血压难维持的。我们多巴胺加阿拉明是反复泵推。维持不了就上去甲泵。甚至去甲泵也少量推点。但这类病人几乎只有一个结局。多巴胺受体下调后实际作用已减弱很多，我觉得并非个体差异，还有就是肿瘤分泌些奇奇怪怪的东西，酸中毒时血管已麻痹。多巴胺很多医院都公斤乘以三，但我们因此也吃过亏，在我手上就发生过一例室上速，处理过一次因多巴胺的快房颤。

回复 9楼 乌儿 不知道你经不经常用硝酸甘油或者说硝酸酯类药物，经常见的副左右就是头痛，原理你知道的哦

回复 8楼 随医生 不知道你信不信，几年之前的了，一结肠癌术患者，术后出现血压下降（出血量不多），然后补液升压药泵入，用了多久知道不，整整一个星期，量最大时（多巴胺200MG+阿拉明100MG +NS至50ML）达30ML/H 不知道你信不信，也是几年前的了，一高龄老人，在一天内反复室颤10余次，（未置体内除颤器）最后还是治愈出院 人个体差异大，很多都是未知因素，没有不肯能的事，既然人家说出了，相信就是真的

医生是要靠经验的，没有什么不可能的事，我觉得楼主遇到的情况是有的，也很容易解释这现象，结合病史血压下降过快，是TIA发作。

鼓励大家多方面学术性地讨论，这也是论坛所急需。 不知道你见过的另两例血压情况如何。单从这个病别来看，53岁，长期血压波动较大(既往史可以不可以这样理解)。本次十几分钟内(我觉应半小时以上)，血压由180降到140，正常情况下突发意识障碍的可能性较小。但不是不可能。首先考虑这一因素并升压后恢复，更说明这一点。 有时候个体差异真的很大。我父亲滴硝甘，不知道是经常用(每年都会输一段，经常含服)还是什么，不吭声自己调到五、六十滴(500十2支)，没事。被我发现，每次去量血压变化不大，奇怪。大约是耐受了，这个才是个体最佳量？ 而随医生说的也叫奇，停药后硝甘作用应很快消失，血压可自动回升，而他的升压药泵了几小时，是不是血压突降后哪个系统功能受到了损伤而难以短时间恢复过来？

回复 7楼 随医生 我说的是我亲身经历的事情，5%gs150ml+硝酸甘油10MG,应该是每分钟8-10滴，前一瓶的药物滴速为一般药物的正常滴速，也就是40-60滴，新护士换药时没有调节滴速，这样滴速就变成了硝酸甘油每分钟40-60滴，患者出现意识不清时医生来，硝酸甘油已经输入半瓶，查体血压正常，来时高血压180-110，十几分钟内血压变成140-90，出现意识不清，你认为这样的血压不足以导致患者意识不清，我不想解释，至于多巴胺和间羟胺的用量，在我们当地最大的二甲用量是250液体，加入多巴胺60，间羟胺40，静点。没有微量泵。输入以上升压药后，大概约五分钟后患者转为意识清醒。停用升压药，转为正规治疗。这就是事情经过。我不知道我忽悠大家或者忽悠你，我能够获得什么？

回复 8楼 随医生 有一次我给我母亲输硝酸甘油啊，刚一输上没进去几滴她就诉头痛特别厉害。可我才输每分钟五滴啊。我母亲平时的血压常在90/60mmhg.

如果端坐位下，血压骤降，确实容易出现脑供血不足。不知道阿拉明用过的多吗？联合多巴胺时升压是特别明显迅速的。主任要这样用药，除非是为了拮抗大剂量硝甘的动脉收缩作用，而不至于多巴胺量大兴奋心律。总之你说的这个血压致昏迷，个人还是不信。还有个别原因，硝甘异常敏感的，见于从未沾过硝酸酯类药的个体。我见过一例呼之不应。但当时血压亦是大幅度的致几乎测不出。也是多巴胺微泵快进回复。说起来硝甘代谢快，但那个病人我印象中多巴胺维持了几小时

想不懂，这种可能性极小，不排除个人观念忽悠，可能存在测血压失误可能存在双侧血压不对称，虽然血压不作为休克依据，虽然灌注压不表示灌注流量，单纯硝甘致意识不清，这种血压下我是不信的，要不心电监护下不是测的及时血压，还有你这种多巴胺的使用剂量还有和阿拉明的配伍比例，个人是不支持的

回复 5楼 龙辰 这是一件真实发生的事情，源于一名护士，该患以冠心病高血压入院，入院后心绞痛已缓解，第一瓶液体滴速为每分钟40滴，一名新来的所谓正规护士，续点时没有调节硝酸甘油的滴速，以至于患者突发意识不清，这是我学习的一家公立二甲医院，发生的事情，我在此医院内科进修三个月发生三次这样的事情，体会，硝酸甘油或者单硝酸异山梨酯等药物一定要注意滴速的掌握。希望大家引以为鉴。

假如我是首诊医生我先考虑，第一考虑硝酸甘油反应，是身体对药物敏感还是速度原因，第二有没有对香丹过敏，第三血糖，第四是否冠脉综合症的一过性表现。

降压过快，致大脑供血严重不足。

心源性休克？过敏性休克？

是不是硝甘滴快了？我见过硝甘入壶的后果可想而知了…