上述基本到位了，只是，既然用了洛赛克就没必要在用甲氰咪胍了

诊断： 1、急性酒精中毒 2、急性胃粘膜病变 依据： 1.前天曾饮酒8两，醉酒；今日午间饮酒7两后醉酒昏睡。两次醉酒并出现昏睡，诊断急性酒精中毒已明确。 2.醉酒后频繁呕吐，呕吐物为黄色胃内容物，并出现胃部不适难以忍受；生命体征尚平稳，腹软，无压痛反跳痛肌紧张，辅助检查暂缺。顾考虑急性胃粘膜病变。 主要鉴别： 1.上消化道出血： 应有呕血和黑粪等症状，及急性周围循环衰竭征象。急性胃粘膜病变包括出血糜烂性胃炎、应激性溃疡，都可以引起上腹部疼痛、不适，及出血现象。 2.酒精性肝损害：可见乏力、上腹痛痛、恶心、呕吐、发烧等症状，还会发生黄疸，严重者引起急性肝功能衰竭。 进一步检查： 患者的呼出气、呕吐物有酒味，血尿中可测得乙醇，有助于诊断。血常规、肝功能等检查，必要时做腹部B超、胃镜检查。 治疗： 1.质子泵抑制剂：如洛赛克20mg bid iv。 2.营养支持治疗：能量组 vitc针 3.0 、vitb6针 0.2 、门冬氨酸钾镁 10ml、能量合剂针 2支。　 3.纳洛酮应用： 0.8 ivgtt。 4.对症：胃复安10mg im 止吐。 5.建议留观，完善检查。

患者无意识不清表现，是否可以诊断酒精中毒？ 是中毒的不同时期而已 我处理过很多这样的病人，也有很多昏迷的或是并上消化道出血的，除上述外还可护肝（肝泰乐），不到一个小时病人清醒，各种症状明显好转

回复 3楼 carking 纳洛酮还具有细胞膜稳定作用；抑制自由基生成和释放，阻止脂质过氧化；抑制兴奋性氨基酸的释放，减轻脑组织损害。纳洛酮（NX）的其它作用 脊髓急性损伤后及时应用纳洛酮（NX），能改善脊髓组织的血液**，促进神经功能的恢复。此外，对新生儿呼吸衰竭、肝性脑病、、眩晕症及外伤性耳鸣耳聋、预防中枢性应激性溃疡等急诊常见病有一定疗效。可以看下网站： http://baike.baidu.com/view/655966.htm

患者无意识不清表现，是否可以诊断酒精中毒？无意识障碍可否应用纳洛酮？本人倾向于不加。 上次夜班遇到相同表现的病人，只用的甲米，疗效不佳，所以两者同时应用了，用后也觉得不妥。还有一点，当时考虑患者不能除外上消化道出血可能。患者能够进水，故未增加入液量，谢谢2楼指点

1。诊断急性酒精中毒更贴切一些。2。有酒精饮用史有症状可诊断，但排除食物中毒，急性脑血管病及是否有肝病并存。3。查体着重腹部检查及神经系统的检查。4。治疗上既然已用洛赛克就不用西米替丁了，但可以重复用洛赛克（可以BiD用)，如果呕吐胃内容物比较多的话不应早用胃复安可以嘱多饮水，起到洗胃的作用。液体量也不够频繁呕吐且未进食可以先补1500左右。可以加用维生素B1100MG肌注及纳络酮肌注效果更好。