4与14日病案揭秘： 予患者行诊刮术，术顺，术中探及宫腔深7cm，宫腔形态基本规则，腔内未探及明显异常，刮出内膜样组织约5g，送检结果提示：子宫内膜炎性改变。 给予抗炎治疗14日，并周期激素调理1月，随访观察中。 本病尚需与黄体功能萎缩不全鉴别，可通过基础体温测定，或者行经5-6日时诊刮内膜病检出现增生期与分秘期内膜同时存在可以确诊。该患者就诊时已行经9日，但有【剖宫产术后**流血40余日，未哺乳，次月复经，开始出现月经期延长，由以前3-5延长至813日，经中期量多，色红，前后均量少，色暗，周期基本正常，无痛经】，而产后胎盘附着部复旧不全等常是导致慢性子宫内膜炎的原因，当内膜基底层有慢性炎症即可长期感染内膜的功能层，导致不规则内膜生长与剥脱均不同步，表现行经淋漓，且病检提示内膜炎性改变，故以慢性子宫内膜炎治疗观察。

温经汤加味治疗。

子宫内膜病变? 分段诊刮送病检

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1初步诊断：子宫内膜萎缩不全。2鉴别诊断：子宫内膜炎。3必要的辅助检查：月经期的第5-6天做诊断性刮宫，刮出物做病理4治疗，在下次月经前的10-14天，口服甲羟孕酮片10mg。

1，初步诊断：功血 卵巢畸胎瘤 2，鉴别诊断：盆腔炎性包块 宫外孕 3，必要的辅助检查：肿瘤四项、宫颈刮片 诊刮 激素水平测定 血HCG 4，处置方案：右侧卵巢上查及直径2.9cm囊性占位，壁薄液清，囊壁探及血流信号。——考虑畸形胎瘤的可能，直径2.9cm先不考虑手术，以后每三个月复查一次，如果增大迅速可以手术治疗。

诊断：功血 鉴别：宫腔息肉

初步诊断：排卵性月经失调（子宫内膜不规则脱落）鉴别诊断：子宫肌瘤、子宫切口愈合不佳、胎盘部位 滋养细胞肿瘤、子宫内膜炎等。于月经第5-6日行诊断性刮宫，病理见混合型子宫内膜可确诊。治疗：于月经前10-14天口服甲羟孕酮片10mg每日一次连服10日。需要生育的可以肌注黄体酮。无生育的也可口服短期单项避孕药。

1功血？2子宫内膜炎？3子宫内膜癌？4卵巢囊肿 2，鉴别诊断 子宫肌瘤 子宫内膜不典型增生 3，必要的辅助检查 B超 诊断性刮宫

，初步诊断 1功血？2子宫内膜炎？3子宫内膜癌？4卵巢囊肿 2，鉴别诊断 子宫肌瘤 盆腔炎 子宫粘膜下骨瘤或内膜息肉 子宫内膜不典型增生 3，必要的辅助检查 B超 诊断性刮宫 排卵和黄体功能监测 血液和凝血纤溶功能检查 肝肾功能检查 4，处置方案清宫术

初步诊断:1.子宫内膜不典型增生？2.卵巢畸胎瘤
3.功能失调性子宫出血？
4.子宫內膜炎？

鉴别诊断:盆腔炎性包块，子宫浆膜下肌瘤，子宫内膜息肉，子宫颈管癌，原发性输卵管癌
必要的辅助检查:肿瘤四项，细胞学检查，CT或盆腔MRI，宫腔镜检查，HPV检测，必要时行分段诊刮术。
处置方案:
先抗炎对症等支持治疗，明确诊断后手术治疗。

初步诊断：功能失调性子宫出血 做性腺六项，超声，甲状腺系列，CA125CA199 与子宫内膜异位症及子宫内膜病变相鉴别， 如超声提示内膜>0.8厘米刮宫病理，根据病理进步选择治疗方案

经期延长待查：1、子宫内膜息肉？2、子宫内膜炎？3、子宫内膜ca？宫颈癌？4、卵巢囊肿5、全身其他疾病 血HCG、血常规、出凝血、B超、癌胚抗原、白带常规、宫颈液基细胞学检查、HPV（入院术前其他常规检查） 抗炎对症支持治疗后分段诊刮并送病检！