【病案介绍】
主诉
患者男性，48岁。
主因癫痫发作，由家人送至急诊科就诊。
现病史
患者已昏睡24h，并难以唤醒，呕吐数次。自癫痫发作患者意识未再好转。其妻发现患者右侧肢体无活动，认为其患了卒中。患者嗜睡，不能提供更多病史，尤其妻代诉。患者近日感觉头部钝痛、视物不清。患者到急诊科后立即给予静注硝普钠。
既往史
既往有高血压病史，服用2~3种抗高血压药物，但已于1周前停药；无癫痫病史。
查体
T：36.0℃，P：104次/分，R：20次/分，BP：245/130mmHg
一般状况：发育良好，轻度嗜睡。胸部：两肺底可闻及啰音。心血管：心动过速，S1正常，S2亢进，可闻及S3，在胸骨右缘可闻及Ⅱ/Ⅵ收缩期杂音，不向颈部传导。颈静脉压轻度升高，桡动脉和足背动脉搏动存在。四肢：双下肢远端水肿。神经系统：失语，瞳孔反应迟缓。右侧偏瘫，偏身感觉障碍。颅神经正常。右侧深部腱反射亢进，左侧正常。眼底镜检查：有动静脉交叉征，可见铜丝征和视**水肿，眼底镜检查：有动静脉交叉征、视**水肿
白细胞9,300/μl，分类正常，血红蛋白13g/dl，红细胞比容39%，血小板220,000/µl。电解质正常，血糖正常，肌酐23mg/dl，尿素氮12mg/dl，PTT36s，PT14s，CK350U/L，CKMB1.1ng/ml，肌钙蛋白I0.15。尿常规：蛋白（++），有大量血细胞，红细胞25个。尿药物检查：阴性。心电图：正常窦性心律，左心室肥大，胸前导联ST段压低。胸部X线检查：肺血管影增粗，有轻度肺水肿，心影轻度增大。头部CT：可见左侧丘脑中度大小血肿，周围水肿明显，无中线移位和脑疝。
病例来源：爱爱医
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