【病案介绍】
主诉
患者刘某,男性,33岁,河南籍,
因“阵发性胸痛12天,再发伴加重1小时”于2010年6月19日入院。
现病史
患者12天前无明显诱因下休息时突感胸痛,位于胸骨后,呈压榨样疼痛,约手掌大小范围,持续约1分钟后自行缓解,无肢体放射痛,当时未予重视。1个小时前患者准备坐火车时突感胸骨后持续性压榨样疼痛,伴有出汗,休息后不能缓解;即由“120”送至我院。
既往史
患者平素体健,否认高血压、糖尿病、高脂血症病史,否认冠心病家族史。
个人史
有吸烟史10余年,约2包烟/天,汽车货运工作,平时工作不规律,
查体
T:37.2℃,P:92次/分,R:22次/分,BP:122/66mmHg
神志清,口唇无紫绀,颈静脉无怒张;肝颈返流征(-)。甲状腺未及肿大,两肺未闻及干湿性啰音;心界无扩大;心律92次/分,律齐;各瓣膜听诊区未及病理性杂音,腹平软,无压痛及反跳痛;肝、脾未触及,肠鸣音4次/分,双下肢无浮肿。
辅助检查
心电图示:窦性心律,Ⅰ、AVL、V1-V4导联ST段弓背上抬;血生化示:Cr94.9umol/L,CK128U/L,CKMB13U/L,HsCRP15mg/L;TNI0.52ug/L,肌红蛋白84.5ug/L;糖化血红蛋白正常;血糖正常;血脂正常。[p=30,2,center][img]http://www.medlive.cn/uploadfile/2011/0804/20110804015809301.jpg[/img]
病例来源:爱爱医
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全部评论
这个病例很像冠状动脉痉挛引起的急性心梗,行PCI治疗包括球囊扩张,也未明确说出到底置入支架否!请指导
很不错的病例讨论,认真学习了,加积分鼓励!!!