【病案介绍】
主诉
性别:男年龄:38岁
上腹痛痛一年余，反复发作4次
现病史
患者于2010-10-21急症阑尾炎手术，当时腹痛严重，手术中和术后两天一直腹痛，术后一直低烧37.5-38.5度左右，第五天体温正常。用抗生素用了五天。术后2011-2-11日又像长阑尾炎时那样疼，先上腹部疼痛，后满腹痛，胀气，不排便，不排气。Ｔ３８.５度。透视未见肠梗阻迹象，肠蠕动可以，查血象白细胞１８.８Ｘ１０9，给予抗生素治疗3-5天，疼痛减轻。腹胀消失。术后这样反复发作3次，每次症状差不多。最近这次发作是2011-11-28日，发作前晚饮酒至23点，次日早餐后感腹痛不严重，当晚晚饭后上腹痛痛加重，胀气，到我院外科看诊断为胃炎，还是像以前给予静滴头孢哌酮和替硝唑治疗，当晚腹痛严重一夜没睡，29日腹痛减轻，开始发烧至38.2度，有给予抗生素治疗，又找外科大夫看，还是怀疑胃炎，给予奥美拉唑治疗。30日腹痛继续减轻，因不放心去医院CT检查，发现腹部十二指肠处有大片粘连带，把胰腺包裹，渗液严重，当晚住院，查血淀粉酶正常，尿淀粉酶1109，
既往史
患者平素吸烟，酒量较大，饭量大。甘油三酯有时达17.569mmol/l，身高177cm，体重92kg，
查体
T：37.5℃，P：88次/分，R：22次/分，BP：165/95mmHg
，右上腹部压疼反跳疼重，右下腹及左腹部压疼轻，背部叩击疼。
辅助检查
生化检查，肝肾功正常，血脂3.69mmol/l，血糖6.4，血常规14.5Ｘ１０9，中性83％，其他正常，凝血六项纤维蛋白原9.66g(正常2-4g），当天做强化CT，诊断为胰腺炎。胰腺尾部炎症，增粗，B超胰腺尾部炎症，3.6*2.7.回声不均质。轻中度脂肪肝，
病例来源：爱爱医
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全部评论
这个患者血淀粉酶怎么不高哩？如果是胰腺炎，可以通过鼻空肠管进食