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流行性出血热的发热

张兴远内科-普通内科 副主任医师

更新时间:2013-08-09 21:17

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病例摘要

【基本信息】女,51岁,农民,

【病案介绍】

主诉

患者,女,51岁,农民,
因发热、全身疼痛4天于2011-12-11收住院。

现病史

患者于4天前无明显诱因的出现发热,体温最高达39.2℃,伴畏寒、寒颤,双眼眶疼痛及右颞部疼痛,双膝关节疼痛。腹痛,恶心,未呕吐。无意识障碍,无皮疹,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛,在家输液治疗,具体不详。症状无明显改善。2天前出现腰痛,尤以站立时明显。今晨出现呕吐1次,呕吐物为胃内容物。今为行进一步诊治急来我院就诊,急诊科以“发热原因待查”收入院。

既往史

体健

查体

T:37.8℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:110/70mmHg
查体:中年女性,神志清,精神差,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心律88次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,剑突下压痛,无反跳痛。双下肢无浮肿。

辅助检查

血常规示WBC8.6×109/L,NEUT%76.4%,LY%13.1%。PLT126×109/L。腹部彩超示双肾回声强,双肾周探及液暗区,最宽约0.7cm。

【诊治过程】

初步诊断

发热原因待查流行性出血热?

诊治经过

该患者因发热4天入院,给予抗感染、抗病毒及对症支持治疗,入院3天后体温恢复正常,腹痛缓解,症状好转,但血红蛋白快速下降,患者血压平稳,无出血情况。初步考虑系统性红斑狼疮狼疮可能性大,流行性出血热不排除。于2011-12-13日给予甲强龙40mg入液静滴qd、强的松10mgqd,次日复查血常规HGB仍为81g/L、PLT85×109/L。并复查抗核抗体、dsDNA,结果尚未回示。

【其他】


【请教】 1、该患者的诊断,在无明显失血的情况下血色素快速下降的原因?2、目前治疗方案?3、需进一步行那些方面检查?排除哪些疾病?

病例来源:爱爱医

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