【病案介绍】
主诉
患者,女,51岁,农民,
因发热、全身疼痛4天于2011-12-11收住院。
现病史
患者于4天前无明显诱因的出现发热,体温最高达39.2℃,伴畏寒、寒颤,双眼眶疼痛及右颞部疼痛,双膝关节疼痛。腹痛,恶心,未呕吐。无意识障碍,无皮疹,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛,在家输液治疗,具体不详。症状无明显改善。2天前出现腰痛,尤以站立时明显。今晨出现呕吐1次,呕吐物为胃内容物。今为行进一步诊治急来我院就诊,急诊科以“发热原因待查”收入院。
既往史
体健
查体
T:37.8℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:110/70mmHg
查体:中年女性,神志清,精神差,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心律88次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,剑突下压痛,无反跳痛。双下肢无浮肿。
辅助检查
血常规示WBC8.6×109/L,NEUT%76.4%,LY%13.1%。PLT126×109/L。腹部彩超示双肾回声强,双肾周探及液暗区,最宽约0.7cm。
病例来源:爱爱医
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