为何1型糖尿病屡次治疗效果不佳？
杨俊标内科-普通内科 医师
更新时间：2013-07-17 21:48
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【病案介绍】
主诉
患者，女，26岁，
因口干、多饮、消瘦2年，加重伴恶心2天收住院。
【诊治过程】
初步诊断
1型糖尿病并酮症甲状腺肿大原因待查。
诊治经过
入院后经胰岛素、补液及对症治疗后，恶心好转，但患者仍感乏力、焦虑，伴阵发性心悸、头昏（心悸时候心律95-105次/min，收缩压血压120-130mmHg，）辅助检查：血常规未见异常。尿常规：尿糖（-/+）-（+），酮体（++），蛋白（-），血生化：血钾3.6mmol/L，血钠136mmol/L，血氯100mmol/L，血糖10.7mmol/L，二氧化碳结合力20mmol/L。甲状腺功能正常。心电图正常。
【其他】
【病史】
2年前患者无诱因出现口干、多饮，伴消瘦、乏力，经尿糖、尿酮体、血糖及胰岛素、C胎检查，诊断为1型糖尿病并酮症，一直给予胰岛素治疗。2年内患者因反复酮症曾先后多次住院治疗，此次因恶心2天再次住院。
【入院时查体】
一般情况尚可，神清，呼吸平稳，血压120/70mmHg，双眼突（-），舌稍干，颈软，甲状腺2度弥散性肿大，质地中等，无压痛，无结节，活动度可。心律98次/min，律齐，双肺无罗音，双手细颤（+），
【请教】
为什么治疗不佳？
病例来源：爱爱医
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全部评论
既然都甲状腺肿大了，为什么不查T3 T4 TSH,甲状腺素升高也会导致血糖升高的，这个患者要考虑甲亢所致。 重复了，晕死。
既然都甲状腺肿大了，为什么不查T3 T4 TSH,甲状腺素升高也会导致血糖升高的，应该是甲亢所致。
回复 5楼 飞白砌玉 再看看，离答案越来越近了。
干燥综合征待排除。口干、胰腺、甲状腺损害
回复 3楼 杏林求知 就这些资料，您考虑患者是什么原因胰岛素治疗效果不佳呢！
楼主没说小便的次数？？？
那是因为没吃中药，中药治这病小菜一碟。