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大量蛋白尿,乏力—请教**!

靳宗新内科-心血管内科 医师

更新时间:2013-07-18 20:42

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病例摘要

【基本信息】女,22岁,联通客服。

【病案介绍】

主诉

患者女性,22岁,联通客服。
反复泡沫尿伴乏力1年余

既往史

既往体质一般,否认“高血压、糖尿病”病史,否认“肝炎,结核”等传染病史,否认手术外伤史,否认药物过敏史。家族史及个人史等无特殊。

查体

T:36.5℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:140/90mmHg
神清,精神可,体型肥胖,自动**,查体合作。皮肤粘膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大。双眼睑浮肿,双瞳等大等圆,光反射存在,口唇无发绀,鼻耳无异常。颈软,气管居中,两侧甲状腺无肿大,颈静脉无怒张。胸廓无畸形,两肺呼吸运动对称,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。HR78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),双肾区无明显叩痛。脊柱四肢无畸形,活动自如,双下肢轻度浮肿,**生殖器未检,生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查

血常规:正常血清蛋白电泳:正常ECG:正常全胸片:正常乙肝、丙肝、TP、HIV:阴性

【其他】


【简要病史】 2009年11月体检发现尿蛋白3+,有泡沫尿,之前一周有咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状,无肉眼血尿,无尿量减少,外院予“肾炎舒”治疗,复查尿蛋白1+。后多次查尿蛋白1+~3+,隐血2+~3+,曾在中医院就诊,予中药治疗(具体不详),病情无明显好转。病程中,患者无夜尿增多,无皮肤瘙痒,无关节肌肉酸痛,无腹痛腹泻,食纳睡眠可,大便正常,近期体重无明显变化。

病例来源:爱爱医

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张*********i 我爱企鹅

既然否认高血压,糖尿病,肝炎,患者有高蛋白尿,应怀疑肾小球疾病,有双眼睑水肿,怀疑肾炎性水肿,即肾小球滤过率下降。患者之前有上感症状,高度怀疑有溶血性链球菌感染,最好于发病初查c3 补体及总补体是否下降,且于8周内逐渐恢复正常水平。立即查抗链球菌溶血素“o”低度是否升高,看是否为链球菌感染。若2个月尚未见全面好转者,应及时做肾活检。

h****b 持之以恒LV5

女性,22岁,不知道查血液免疫项目没有?先排除免疫病。

医******君 新手达人

肾病综合症?

l****h 我爱企鹅

你好! 服用中药试试。这里有个治疗肾病的偏方,有效,不少患者应用有效,如果有兴趣,可来找这个老人看看,服中药再试2-3个月,当是要坚持。