【病案介绍】
主诉
性别男年龄44岁体重75kg民族汉职业司机
剑突至喉部“发热”及喉部堵塞感伴剑突下阵发性隐痛8个月
现病史
剑突至喉部“发热”感，与运动、饮食无关，喉部堵塞感、饱满感，吞咽无困难。剑突下隐隐作痛（撕了死撕了的疼）每次持续3至4分钟，最长30分钟到40分钟。与运动、饮食无关。左胸中下部偶有不适。
既往史
高血压史、胃病史、无结核史。
个人史
患者以前卖菜自称没有病，后来开车毛病不断。
查体
体温36.5度心律70次/分，呼吸20次/分血压130/100mmhg主动脉瓣第一听诊区和肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。剑突下无压痛。甲状腺微大。（叫他查甲状腺，一直没去）
病例来源：爱爱医
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全部评论
第一印象 反流性食管炎 和心绞痛相鉴别
应该是返流性食道病。
回复 31楼 yjb5200120 患者以前卖菜自称没有病，后来开车毛病不断。 想给用 促胃肠动力药如西沙必利有心脏病史慎用心血管系统不良反应1.7%。 想给云南白药胶囊、连蒲双清、硫酸锌口服液、维生素b1、谷维素看看。
太乱了。看着看着头晕了
太乱了。看着看着头晕了
建议用三联疗法！外加饮食合理！多喝小米粥和面汤之类！ 用滋养胃阴的中药，辨证论治
回复 31楼 yjb5200120 我也考虑胃炎加胃食管反流
回复 29楼 yjb5200120 请帮忙删除多余重复附件，我只是看到一个不重复图片，重复图片删不掉。
综合上述诊断及治疗情况，应该从甲状腺疾患来考虑，曾见类似症状病号，在当地市医院治疗未好转，后转医学院治疗，诊断为甲状腺疾患，用药后治愈。
需鉴别诊断：桥本甲状腺炎
看病历患者的正在还是胃食管反流造成的，建议查一下HP，还需坚持长期规律治疗。 一**治疗：在清醒状态下最有效的**为直立位和坐位，睡眠时保持右侧卧位，将床头抬高20~30cm，以促进胃排空，减少反流频率及反流物吸入。 二饮食疗法。 三药物治疗包括三类：即促胃肠动力药、抗酸或抑酸药、粘膜保护剂
需鉴别诊断：桥本甲状腺炎
飞白砌玉楼主上传的附件重复太多，请整理一下。
此病非吾能解惑也，坐等高手……
11年7月27日1304987130497813049731305137
支持反流性食管炎 可试一下加用舒必利
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11年3月16日1304939