一个co中毒引起迟发型脑病的病例
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p****d其他医务者
更新时间：2013-07-16 17:24
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【病案介绍】
主诉
患者女，46岁，高中文化程度。因发作性行为紊乱1月于2011年2月21日入院。
查体
入院体格检查(包括神经系统)无异常发现。精神检查：意识清．定向力完整；否认幻觉，未引出妄想；有明显的假性痴呆表现：表情怪异戏谑，发作性亚木僵和违拗行为；症状具有暗示性和做作色彩。
【诊治过程】
诊治经过
予口服奥氮平5mg／d和静脉滴注舒必利0.1—0.2g／d治疗5d，效果欠佳。入院后小便失禁2次；脑电图示中度异常；头颅磁共振示：双侧额叶半卵圆区脑白质内对称片状异常信号；腰椎穿刺示脑脊液压力为280cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)，潘氏试验弱阳性；精神状态简易速检表评分为11分。追问病史，患者2个月前曾在密闭房间内用炭火取暖，次日出现呕吐、乏力，后自行缓解。遂修正诊断为“一氧化碳中毒后迟发性脑病”。停用奥氮平和舒必利，予甲基强的松龙500mg/d静脉滴注，5d后改用**10mg／d静脉滴注5d；同时应用改善脑功能药物，脑苷肌肽10ml／d静脉滴注,10d后改用甲氯芬酯0.6g/d口服；并予高压氧治疗。1个月后精神症状好转，留有迟钝、记忆力减退；再行高压氧治疗1个月，精神症状完全消失，复查脑电图为临界状态，患者恢复工作。
诊断结果
入院诊断为“癔症”
【其他】
【病史】
起病前曾在生意上亏本。以后出现发作性幼稚怪异样行为，如用刨子刨橘子吃，生肉未煮熟就拿来吃，对家人过分依赖等，伴有自笑、少语、睡眠差；间歇期基本恢复正常状态，反复对家人提及生意和经济问题，表现担忧和悲观。平素个性强，主观倔强。
病例来源：爱爱医
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