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一个co中毒引起迟发型脑病的病例

p****d其他医务者

更新时间:2013-07-16 17:24

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病例摘要

【基本信息】女,46岁

【病案介绍】

主诉

患者女,46岁,高中文化程度。因发作性行为紊乱1月于2011年2月21日入院。

查体

入院体格检查(包括神经系统)无异常发现。精神检查:意识清.定向力完整;否认幻觉,未引出妄想;有明显的假性痴呆表现:表情怪异戏谑,发作性亚木僵和违拗行为;症状具有暗示性和做作色彩。

【诊治过程】

诊治经过

予口服奥氮平5mg/d和静脉滴注舒必利0.1—0.2g/d治疗5d,效果欠佳。入院后小便失禁2次;脑电图示中度异常;头颅磁共振示:双侧额叶半卵圆区脑白质内对称片状异常信号;腰椎穿刺示脑脊液压力为280cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),潘氏试验弱阳性;精神状态简易速检表评分为11分。追问病史,患者2个月前曾在密闭房间内用炭火取暖,次日出现呕吐、乏力,后自行缓解。遂修正诊断为“一氧化碳中毒后迟发性脑病”。停用奥氮平和舒必利,予甲基强的松龙500mg/d静脉滴注,5d后改用**10mg/d静脉滴注5d;同时应用改善脑功能药物,脑苷肌肽10ml/d静脉滴注,10d后改用甲氯芬酯0.6g/d口服;并予高压氧治疗。1个月后精神症状好转,留有迟钝、记忆力减退;再行高压氧治疗1个月,精神症状完全消失,复查脑电图为临界状态,患者恢复工作。

诊断结果

入院诊断为“癔症”

【其他】


【病史】 起病前曾在生意上亏本。以后出现发作性幼稚怪异样行为,如用刨子刨橘子吃,生肉未煮熟就拿来吃,对家人过分依赖等,伴有自笑、少语、睡眠差;间歇期基本恢复正常状态,反复对家人提及生意和经济问题,表现担忧和悲观。平素个性强,主观倔强。

病例来源:爱爱医

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