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急性一氧化碳中毒病例分析

作 者:78322li
关键疾病:

糖尿病酮症酸中毒

发布时间:2017-03-24
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16
评论


【主诉】
渐进性活动后呼吸困难五年,明显加重伴下肢浮肿一个月
【病例摘要】
男性,65岁,昏迷半小时。半小时前晨起其儿子发现患者叫不醒,未见呕吐,房间有一煤火炉,患者一人单住,昨晚还一切正常,仅常规服用降压药物,未用其他药物,未见异常药瓶。
【既往史】
有高血压病史5年,无肝、肾和糖尿病史。
【药物过敏史】
无。
【查体】
T36.8℃,P98次/分,R24次/分,Bp160/90mmHg,昏迷,呼之不应,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴未触及,巩膜无黄染,瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏,口唇樱桃红色,颈软,无抵抗,甲状腺(-),心界不大,心率98次/分,律齐,无杂音,肺叩清,无罗音,腹平软,

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cylen
cylen于2014-03-17 17:30:31 评论说:

查血糖是有必要的,这个急性一氧化碳中毒分轻中重度,重度可以有呼吸困难及抑制,原来有的基础病也会出现相应症状,昏迷半小时,诊断,检查,治疗原则等都很精彩,不知道后期治疗怎样,是否有不可逆损伤,迟发型脑病。本人不才,在此学习为主,多多的临床经验和理论结合,温故而知新。感谢楼主。

wyb1014149910
wyb1014149910于2014-01-09 21:26:00 评论说:

该病的初诊是正确但与主诉不符,但在辅检是否应常规心电及血糖检查,在治疗上是否该用降颅压及脑水肿的药物以及营养脑细胞的药物的治疗。

吴虹儒
吴虹儒于2013-11-10 09:03:22 评论说:

主述与诊断不符,原以为是心血管方面的问题,结果!!!汗

zhupeng102102
zhupeng102102于2013-11-03 17:24:47 评论说:

昏迷者无论有无糖尿病均需查血糖

fbi1427
fbi1427于2013-11-03 14:03:05 评论说:

主诉和诊断存在着明显的分歧,根据病史、症状、体征和实验室检查,一氧化碳中毒及高血压II级诊断明确,但是你的主诉和诊断有多少的相关性呢?有潜在医疗纠纷的危险,我建议你好好复习下主诉及现病史的书写,现在的医疗环境不得不首先保护好医生自己。

yuqing695770280
yuqing695770280于2013-11-02 23:10:53 评论说:

Bp160/90mmHg,不是2级吗?

wanghui2371
wanghui2371于2013-11-01 20:21:16 评论说:

渐进性活动后呼吸困难及下肢浮肿提示心功能不全,有可能存在肺心病,建议胸CT。心脏彩超进一步检查;

mr9527
mr9527于2013-11-01 17:01:11 评论说:

这主诉说的过去了么?

yinwee
yinwee于2013-11-01 15:33:20 评论说:

主诉中提到下肢水肿,又伴有高血压是不是可以,然后可观察其颈静脉有没有怒张,进一步判断是不是有左心衰竭导致的呼吸困难

l5920448
l5920448于2013-11-01 14:37:41 评论说:

好病例,值得学习,特别是治疗方案

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