一氧化碳中毒
刘燕山内科-呼吸内科 主治医师
更新时间：2018-11-29 17:11
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【病案介绍】
主诉
被人发现意识不清40分钟
现病史
40分钟前患者在某旅馆内被人发现呼之不应，口唇发绀，口周有呕吐物，为胃内容物，房间密闭，内有炭火盆，可闻及煤烟气味，急呼120来诊。
既往史
既往体健
查体
T：36.6℃，P：124次/分，R：20次/分，BP：126/80mmHg
T:36.6℃ ,P:124次/分,R:20次/分,BP:126/80/mmhg。T 36.6℃ P 124次/分，R 20次/分 BP 126/80mmHg，昏迷状态，球结膜及视**水肿，双侧瞳孔等大等圆D=3.0mm，对光反射迟钝，听诊两肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心律124次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，未触及包块。双下肢无水肿。双下肢皮肤可见多发烧灼伤，局部有水泡，无溃破。四肢肌力无法查看，肌张力不高，腱反射亢进，双侧病理征阳性。
辅助检查
动脉血气分析：PH 7.417;PaCO2 38.3 mmHg;PaO2 207 mmHg;钾 4.5mmol/L;钠 140mmol/L;碳酸氢根 24.6 mmol/L;实际碱剩余 0.2 mmol/L。
头颅CT：双侧大脑半球可见片状低密度影。
【诊治过程】
初步诊断
1.昏迷原因待查：一氧化碳中毒？2.皮肤烧伤。3.吸入性肺炎。4.其他损伤待排。
鉴别诊断
口服药物中毒：多有情感伤害历史，存在轻生念头，事发场所可能存在遗留药品。
诊治经过
入院后积极完善血常规、肝肾功能，心肌酶谱等检查，完善头颅CT检查，给予脱水、营养神经、营养心肌、抗感染等综合治疗。甘露醇250ml q8H，甘油果糖250ml q12h，奥拉西坦、抗菌素预防感染等。病情稍稳定 后，行高压氧治疗。
诊断结果
1.一氧化碳中毒;2.皮肤烧伤。3.吸入性肺炎。
【分析总结】
最终核实后 ，患者为烧炭轻生，在校大学生的心理健康需要社会的关注。进入冬季后 ，广大朋友烧煤取暖需要定期通风。
病例来源：爱爱医
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全部评论
大学生心理健康教育很重要。感谢楼主分享。
冬季进去煤气中毒的高发季节，老年人一定要引起重视
很典型的病历，谢谢分享
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