主诉

患者男，25岁
因“纳差、腹痛、腹泻3月，排血便3天。”入院。

辅助检查

2011-01-19**大学第一附属医院肠镜：未见器质性病变；胃镜：1.胆汁反流性胃炎2.十二指肠球炎实验室检查：2011年02月07日胰腺炎两项:LPS80.00U/LAms50.0U/L2011年02月07日血常规+血型+血沉:WBC3.3710E9/LLYM0.2010E9/LNEU%91.70%LYM%5.90%MONO%2.40%RBC1.5010E12/LHGB39.00G/LESR4.0mm/hPLT22.0010E9/L2011年02月07日粪常规:颜色黄褐色硬度软粘液阴性红细胞阴性白细胞阴性寄生虫卵未见虫卵2011年02月07日尿常规:RBC未见ULWBC15ULBLD1+MUCS16ULPRO1+GLU弱阳性(+-)2011年02月07日HIV抗体检测:HIV-AbHIV抗体待复查2011年02月07日PCTCT10ng/ml,阳性ng/ml2011年02月08日凝血常规T.14.40秒PTA80.56%2011年02月09日大便潜血:大便潜血强阳性2011年02月09日大便潜血:CD3+细胞数239cells/ulCD3+CD4+/CD3+(%)16%CD3+CD4+细胞数13cells/ulCD3+CD8+/CD3+(%)91%CD3+CD8+细胞数218cells/ul2011年02月10日巨细胞病毒二项:CMVIgM阴性（-）CMVIgG阳性（+）2011年02月10日乙肝两对半:HBsAg阴性(－)Anti-HBs阳性(＋)2011年02月11日粪常规+潜血:颜色黑色硬度烂粘液+红细胞阴性大便潜血阳性(+)2011年02月11日真菌抗原检测:半乳甘露聚糖G-M试验阴性(ELISA法)甘露聚糖检测阴性(ELISA法)隐球菌荚膜多糖检测阴性(乳胶凝集法)2011年02月12日T.17.80秒APTT58.70D-DIC3740.00μg/LFDP17.95цg/ML影像学检查：2011-02-08：1、考虑双肺多发感染可能；2、考虑左侧少量胸腔积液；2011-02-09肝内回声增粗。少量腹水。胆汁淤积。双肾少量积液2011-02-11：胸部腹部ct：1、肝脏轻度增大，考虑肝右叶后下段小囊肿。2、脾肿大，脾内多发低密度灶，考虑为感染灶可能。3、腹膜后及肠系膜多发肿大淋巴结。4、少量腹水。5、考虑双侧腰大肌脓肿，并向下延伸至右侧髂腰肌（髂窝内侧）。6、考虑双肺弥漫感染。7、右侧腋窝淋巴结肿大。8、左侧胸腔中等量胸腔积液；右侧胸腔少量积液。2011-02-12电子肠镜及胃镜未见异常。

诊断结果

1.AIDS?并腹部感染、下消化道出血？2.重度贫血3.慢性阑尾炎

【病史】 患者3月前开始纳差、左下腹阵发性疼痛，性质为绞痛，无明显规律性，伴腹泻，午腹胀，排黄色水样便，每天约2-3次，每次量约100ml，排便后腹痛能缓解，3天因“纳差、腹痛、发热”于**大学附属第一医院住院治疗，测体温最高39°C，伴畏寒、无寒颤，住院期间排鲜红色血便，每天2次，每次约100ml，予输血等对症治疗，症状无缓解，查HIV初筛阳性，遂转入我科继续治疗。起病以来，精神、睡眠一般，胃纳差，夜间盗汗。近2个月体重下降约20公斤。
【入院体检】 营养不良，贫血面容，自主**，面色萎黄，体型偏瘦，检查合作，皮肤粘膜无黄染，未见皮下出血点，全身浅表淋巴结无肿大。舌头表面有疑似豆腐状物体。腹平，腹肌稍紧张，中上腹、左下腹压痛，无明显反跳痛，未及液波样震颤，未及腹部包块。肝脾肋下未触及，胆囊无压痛，Murphy征阴性，麦氏点压痛，无明显反跳痛，未叩出移动性浊音。肠鸣音4次/分，未闻气过水声。脊柱四肢无畸型，关节未见红肿热痛、活动障碍，无水肿。双上肢不自主抖动。生理反射存，病理反射未引出。