主诉

【 一般资料】 女，62岁，汉族，退休
【 主诉】 阵发性胸痛8年，高血压2年，再发加重1周
【 病史】 缘于8年前无明显诱因出现胸痛，疼痛呈一过性，口服丹参滴丸可缓解，在当地诊所做心电图示：心肌缺血。诊断为冠心病，给予消心痛扩冠、肠溶阿司匹林抗血小板、银杏叶改善微循环等治疗后缓解。2年前发现血压偏高，具体数值不详，平素口服硝苯地平缓释片，血压稳定在130/85mmHg左右。一周前又出现阵发性胸痛，性质同前，次数较前频繁，程度较剧烈，持续数分钟缓解，含服丹参滴丸可缓解，遂去三甲医院诊治。入院后检查：血常规、凝血常规、生化全项未见明显异常，心脏彩超示心脏结构及功能未见明显异常，颈椎、胸椎正侧位片：颈椎病，腰椎退行性变。冠脉造影示：1、左主干：内膜光滑，未见明显狭窄；2、左前降支：中段可见数个小肌桥，收缩期狭窄达70%，余未见明显狭窄，TIMI血流Ⅲ级；3、左回旋支：内膜光滑，未见明显狭窄；4、右冠状动脉：内膜光滑，未见明显狭窄。临床诊断为冠心病，不稳定型心绞痛，高血压病。予以抗血小板、扩冠及抗凝治疗后病情好转出院。今患者再次出现上述症状，特来求治。患者自发病以来，精神、睡眠可；二便正常。
【 既往史】 既往阑尾炎手术史、冠脉造影史，无肝炎、结核病史，无药物过敏史，无烟酒等其他特殊不良生活嗜好。无家族遗传病史。
【 体格检查】 T36.5℃P68次/分R20次/分BP110/70mmHg发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，淋巴结无肿大，眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，触诊语颤均等，双肺听诊未闻及干湿啰音，心前区无隆起，律齐，心律68次/分，心脏听诊未闻及杂音。腹平坦、右下腹可见一4cm手术瘢痕。肝脾无肿大。右腕部见一3cm手术瘢痕。双侧巴氏征及克氏征阴性。
【 辅助检查】 见病史。 
【 请教】 你认为患者如何诊断？该患者应如何治疗？

既往史

【 一般资料】 女，62岁，汉族，退休
【 主诉】 阵发性胸痛8年，高血压2年，再发加重1周
【 病史】 缘于8年前无明显诱因出现胸痛，疼痛呈一过性，口服丹参滴丸可缓解，在当地诊所做心电图示：心肌缺血。诊断为冠心病，给予消心痛扩冠、肠溶阿司匹林抗血小板、银杏叶改善微循环等治疗后缓解。2年前发现血压偏高，具体数值不详，平素口服硝苯地平缓释片，血压稳定在130/85mmHg左右。一周前又出现阵发性胸痛，性质同前，次数较前频繁，程度较剧烈，持续数分钟缓解，含服丹参滴丸可缓解，遂去三甲医院诊治。入院后检查：血常规、凝血常规、生化全项未见明显异常，心脏彩超示心脏结构及功能未见明显异常，颈椎、胸椎正侧位片：颈椎病，腰椎退行性变。冠脉造影示：1、左主干：内膜光滑，未见明显狭窄；2、左前降支：中段可见数个小肌桥，收缩期狭窄达70%，余未见明显狭窄，TIMI血流Ⅲ级；3、左回旋支：内膜光滑，未见明显狭窄；4、右冠状动脉：内膜光滑，未见明显狭窄。临床诊断为冠心病，不稳定型心绞痛，高血压病。予以抗血小板、扩冠及抗凝治疗后病情好转出院。今患者再次出现上述症状，特来求治。患者自发病以来，精神、睡眠可；二便正常。
【 既往史】 既往阑尾炎手术史、冠脉造影史，无肝炎、结核病史，无药物过敏史，无烟酒等其他特殊不良生活嗜好。无家族遗传病史。
【 体格检查】 T36.5℃P68次/分R20次/分BP110/70mmHg发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，淋巴结无肿大，眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，触诊语颤均等，双肺听诊未闻及干湿啰音，心前区无隆起，律齐，心律68次/分，心脏听诊未闻及杂音。腹平坦、右下腹可见一4cm手术瘢痕。肝脾无肿大。右腕部见一3cm手术瘢痕。双侧巴氏征及克氏征阴性。
【 辅助检查】 见病史。 
【 请教】 你认为患者如何诊断？该患者应如何治疗？

查体

T：37.1℃，P：92次/分，R：26次/分，BP：120/80mmHg
查咽部及扁桃体无肿大及充血，两肺呼吸音增粗，右上肺有少许湿啰音，心脏听诊正常。

辅助检查

查咽部及扁桃体无肿大及充血，两肺呼吸音增粗，右上肺有少许湿啰音，心脏听诊正常。

初步诊断

查咽部及扁桃体无肿大及充血，两肺呼吸音增粗，右上肺有少许湿啰音，心脏听诊正常。

诊治经过

0.9%ns100+头孢曲松钠3克静滴qd0.9%gns100+沐舒坦针2支静点qd5%gs200+参麦注射液50ml静点qd连用四日咳嗽胸闷有所减轻
请问大家有何好办法治疗，您遇此病怎样处理，现在病人还在输液，我的处方是否合理？请赐教。

【 一般资料】 女，62岁，汉族，退休
【 主诉】 阵发性胸痛8年，高血压2年，再发加重1周
【 病史】 缘于8年前无明显诱因出现胸痛，疼痛呈一过性，口服丹参滴丸可缓解，在当地诊所做心电图示：心肌缺血。诊断为冠心病，给予消心痛扩冠、肠溶阿司匹林抗血小板、银杏叶改善微循环等治疗后缓解。2年前发现血压偏高，具体数值不详，平素口服硝苯地平缓释片，血压稳定在130/85mmHg左右。一周前又出现阵发性胸痛，性质同前，次数较前频繁，程度较剧烈，持续数分钟缓解，含服丹参滴丸可缓解，遂去三甲医院诊治。入院后检查：血常规、凝血常规、生化全项未见明显异常，心脏彩超示心脏结构及功能未见明显异常，颈椎、胸椎正侧位片：颈椎病，腰椎退行性变。冠脉造影示：1、左主干：内膜光滑，未见明显狭窄；2、左前降支：中段可见数个小肌桥，收缩期狭窄达70%，余未见明显狭窄，TIMI血流Ⅲ级；3、左回旋支：内膜光滑，未见明显狭窄；4、右冠状动脉：内膜光滑，未见明显狭窄。临床诊断为冠心病，不稳定型心绞痛，高血压病。予以抗血小板、扩冠及抗凝治疗后病情好转出院。今患者再次出现上述症状，特来求治。患者自发病以来，精神、睡眠可；二便正常。
【 既往史】 既往阑尾炎手术史、冠脉造影史，无肝炎、结核病史，无药物过敏史，无烟酒等其他特殊不良生活嗜好。无家族遗传病史。
【 体格检查】 T36.5℃P68次/分R20次/分BP110/70mmHg发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，淋巴结无肿大，眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，触诊语颤均等，双肺听诊未闻及干湿啰音，心前区无隆起，律齐，心律68次/分，心脏听诊未闻及杂音。腹平坦、右下腹可见一4cm手术瘢痕。肝脾无肿大。右腕部见一3cm手术瘢痕。双侧巴氏征及克氏征阴性。
【 辅助检查】 见病史。 
【 请教】 你认为患者如何诊断？该患者应如何治疗？