中药吧加点尖贝母，地龙桑皮之类的

剧烈咳嗽、咯粘痰,久治不愈，应该做纤维支气管镜检查，排查肿瘤的可能。

胃食道反流综合症有烧心、腹胀等胃部不适症状夜间重不能平卧，咳嗽时自觉气道粘连闭锁 胃酸反流至食管后又继续跑到喉咙，会引起咽部异物感，造成声音嘶哑及反复咳嗽，甚至引起反流性哮喘和呼吸道损伤。此病症状表现复杂多样，加上半数患者的胃镜检查完全正常，因而常被误认为是呼吸道疾病。有哮喘表现的患者应注意观察自己的病情发作与饮食有无密切关系，有没有在平躺和弯腰时症状加重或诱发“哮喘”的情况，有没有贲门失弛缓症、胃十二指肠溃疡等上消化道疾病。如果有上述情况的其中之一，那么“哮喘”由胃食管反流病引起的可能性非常大。　诊断治疗胃食管反流病的主要三步骤：一、根据烧心、反流等典型胃食管反流病症状，对疑诊为胃食管反流病患者进行PPI经验性治疗，为期1-2周；二、在确定为胃食管反流病后，患者应接受规范的8周初始治疗疗程。推荐采用PPI标准剂量；三、根据不同患者的情况提醒进行维持治疗以巩固疗效，预防复发，如：维持原剂量、剂量减半、按需

以上述病例分析诊断为：慢支加哮喘急性发作，病程需要2-3周，最好用复方β-内酰胺的药物，激素和平踹类药雾化吸入。

谢谢大家关心，胸片：两下支气管炎 今日查房，患者昨日夜间又咳嗽多次，晨起仍有咳嗽，两肺出现哮鸣音。 ... yijiexiaoyi 发表于 2011-1-11 22:53 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 双手肌力差的原因是激素引起的低甲吧!

现在病人好多了，仍有咳嗽，较前容易咳出，谢谢大家关心 当前我给病人用的要很多了啊，中药也吃着呢，开方子的医生是我们省名老中医的徒弟

如果病人手颤厉害，只有雾化了。 口服 可加些抗过敏的药

根据病史及用药病史 考虑为：1`哮喘（变异性哮喘）2`支气管炎（支原体`衣原体） 应进一步排除：支气管舒张试验，药敏，细菌培养。 现我似变异性哮喘治疗伴症状治疗参考如下： 0。9%NS100ML 头孢呋辛1。0乖2支 DSM 5mg1支 氨溴索针30MG1瓶 5%GS250ml 氨茶咸0。25两支 静滴 口服可用一镇咳类的可以

都是高手，这个病还是用点中药吧

桔梗10 连翘12 杏仁10 薄荷5 芦根20 川贝10 前胡10 枇杷叶12 远志10 甘草5 按证加减，咳多痰少加百部10 沙参10

建议配合中医药治疗。

现在用的是喘定，氨茶碱不能用，用了后心慌、手颤严重

可以用氨茶碱的呀，效果是不错的

布**混悬液+异丙托溴铵雾化，必要时支腔镜检查

谢谢大家关心，胸片：两下支气管炎 今日查房，患者昨日夜间又咳嗽多次，晨起仍有咳嗽，两肺出现哮鸣音。 加用5%葡萄糖250+喘定0.5静点 甲强龙40毫克静点 至我下午下班，患者症状好转。 当前患者间断双手细颤3天，双手握力差。双下肢较前有力。患者应用氨茶碱、喘胺片会发生手颤。今日点喘定时慎为小心，速度较慢，为发作手颤症状。 当前对患者双手肌力差，不明白。患者饮食正常，电解质钾3.46接近正常。 求高人帮忙分析。

患者有没有影像学资料？比如胸片和胸部CT。 如3楼意见。考虑气道反应性疾病。如果没有完善影像学检查，可以先查查胸片或胸部CT，必要是喉镜看看。

万托林+布**混悬液+NS 雾化吸入 我们临床上这么用很好

采用中医治疗，用中药定喘汤加减。

患者苏某，女46岁，主因剧烈咳嗽、咯粘痰20余天入院。 鼻塞、流涕等呼吸道卡他症状,未曾重视.....后逐渐出现剧烈咳嗽、咯白粘液痰不拉丝，量多不易咯出，夜间重不能平卧，咳嗽时自觉气道粘连闭锁、喉部紧憋感，呼吸困难，伴有口咽粘腻不适、声音嘶哑，无发热、咽痛及咽痒，无胸闷喘息，曾在当地输液治疗10余天症状不见好转。查体：体温、呼吸、脉搏、血压正常，咽部稍红，扁桃体不大，气管居中，两肺呼吸音清，心律75次/分，律齐，无杂音。余查体未见明显异常。血常规正常，胸片示：两下支气管炎。血沉正常。喉镜正常。 既往14年前怀孕生产后不慎感冒出现咳嗽、喘息，以后每感冒后发作喘息，长期服用喘定片及应用万托林气雾剂。近一个月未应用万托林。 诊断：1.支气管哮喘 2.变异性支气管哮喘 建议继续糖比皮质激素和万托林配合消炎药物

附加一句，曾给患者用过一次阿奇霉素静点，患者症状无明显变化且不能耐受其副作用而停用。也曾做了10天雾化