【病案介绍】
主诉
【病史】
2+年前患者出现双下肢水肿，无尿频尿急腰痛，无胸痛腹痛腹泻，无发热咳嗽等不适，某医院检查诊断为“缩窄性心包炎”，行“心包剥脱术”，病检示：炎性变纤维组织。自诉手术顺利，术后患者水肿较前有所缓解，术后即出现腹泻,初1-2次/天,6月后腹泻约4-5次/天，多为糊状便，饮水及油腻餐后腹泻加重，偶可见脂滴，无粘液脓血，无黑便鲜血，无腹痛腹胀，我院门诊多次就诊，予以利尿剂等治疗后水肿稍减轻，腹泻无明显缓解。
【入院后检查】
HGBPLTWBCN%L%10.6.281272884.5278.112.2肝功能TPALBGLP余肝肾功正常08.6.1835.318.716.609.2.337.918.719.209.4.2061.835.91509.5.939.921.618.310.6.734.620.614.010.6.2332.917.315.6Ca：1.27mmol/l，mg：0.52mmol/L,k：3.54mmol/LESR、CRP均正常；PPD皮试：阴性.免疫gG/IgA减低,余正常.大便常规：白色粘液便；隐血阳性；余正常；涂片：较多G+链球菌少G-杆菌少G+杆菌未见分枝杆菌、真菌；粪苏丹III染色：两次均阴性；尿常规：尿蛋白(+)24小时尿蛋白定量0.41g/L微量蛋白0.41g/L
现病史
【病史】
2+年前患者出现双下肢水肿，无尿频尿急腰痛，无胸痛腹痛腹泻，无发热咳嗽等不适，某医院检查诊断为“缩窄性心包炎”，行“心包剥脱术”，病检示：炎性变纤维组织。自诉手术顺利，术后患者水肿较前有所缓解，术后即出现腹泻,初1-2次/天,6月后腹泻约4-5次/天，多为糊状便，饮水及油腻餐后腹泻加重，偶可见脂滴，无粘液脓血，无黑便鲜血，无腹痛腹胀，我院门诊多次就诊，予以利尿剂等治疗后水肿稍减轻，腹泻无明显缓解。
【入院后检查】
HGBPLTWBCN%L%10.6.281272884.5278.112.2肝功能TPALBGLP余肝肾功正常08.6.1835.318.716.609.2.337.918.719.209.4.2061.835.91509.5.939.921.618.310.6.734.620.614.010.6.2332.917.315.6Ca：1.27mmol/l，mg：0.52mmol/L,k：3.54mmol/LESR、CRP均正常；PPD皮试：阴性.免疫gG/IgA减低,余正常.大便常规：白色粘液便；隐血阳性；余正常；涂片：较多G+链球菌少G-杆菌少G+杆菌未见分枝杆菌、真菌；粪苏丹III染色：两次均阴性；尿常规：尿蛋白(+)24小时尿蛋白定量0.41g/L微量蛋白0.41g/L
既往史
【病史】
2+年前患者出现双下肢水肿，无尿频尿急腰痛，无胸痛腹痛腹泻，无发热咳嗽等不适，某医院检查诊断为“缩窄性心包炎”，行“心包剥脱术”，病检示：炎性变纤维组织。自诉手术顺利，术后患者水肿较前有所缓解，术后即出现腹泻,初1-2次/天,6月后腹泻约4-5次/天，多为糊状便，饮水及油腻餐后腹泻加重，偶可见脂滴，无粘液脓血，无黑便鲜血，无腹痛腹胀，我院门诊多次就诊，予以利尿剂等治疗后水肿稍减轻，腹泻无明显缓解。
【入院后检查】
HGBPLTWBCN%L%10.6.281272884.5278.112.2肝功能TPALBGLP余肝肾功正常08.6.1835.318.716.609.2.337.918.719.209.4.2061.835.91509.5.939.921.618.310.6.734.620.614.010.6.2332.917.315.6Ca：1.27mmol/l，mg：0.52mmol/L,k：3.54mmol/LESR、CRP均正常；PPD皮试：阴性.免疫gG/IgA减低,余正常.大便常规：白色粘液便；隐血阳性；余正常；涂片：较多G+链球菌少G-杆菌少G+杆菌未见分枝杆菌、真菌；粪苏丹III染色：两次均阴性；尿常规：尿蛋白(+)24小时尿蛋白定量0.41g/L微量蛋白0.41g/L
查体
【病史】
2+年前患者出现双下肢水肿，无尿频尿急腰痛，无胸痛腹痛腹泻，无发热咳嗽等不适，某医院检查诊断为“缩窄性心包炎”，行“心包剥脱术”，病检示：炎性变纤维组织。自诉手术顺利，术后患者水肿较前有所缓解，术后即出现腹泻,初1-2次/天,6月后腹泻约4-5次/天，多为糊状便，饮水及油腻餐后腹泻加重，偶可见脂滴，无粘液脓血，无黑便鲜血，无腹痛腹胀，我院门诊多次就诊，予以利尿剂等治疗后水肿稍减轻，腹泻无明显缓解。
【入院后检查】
HGBPLTWBCN%L%10.6.281272884.5278.112.2肝功能TPALBGLP余肝肾功正常08.6.1835.318.716.609.2.337.918.719.209.4.2061.835.91509.5.939.921.618.310.6.734.620.614.010.6.2332.917.315.6Ca：1.27mmol/l，mg：0.52mmol/L,k：3.54mmol/LESR、CRP均正常；PPD皮试：阴性.免疫gG/IgA减低,余正常.大便常规：白色粘液便；隐血阳性；余正常；涂片：较多G+链球菌少G-杆菌少G+杆菌未见分枝杆菌、真菌；粪苏丹III染色：两次均阴性；尿常规：尿蛋白(+)24小时尿蛋白定量0.41g/L微量蛋白0.41g/L
【其他】
【病史】
2+年前患者出现双下肢水肿，无尿频尿急腰痛，无胸痛腹痛腹泻，无发热咳嗽等不适，某医院检查诊断为“缩窄性心包炎”，行“心包剥脱术”，病检示：炎性变纤维组织。自诉手术顺利，术后患者水肿较前有所缓解，术后即出现腹泻,初1-2次/天,6月后腹泻约4-5次/天，多为糊状便，饮水及油腻餐后腹泻加重，偶可见脂滴，无粘液脓血，无黑便鲜血，无腹痛腹胀，我院门诊多次就诊，予以利尿剂等治疗后水肿稍减轻，腹泻无明显缓解。
【入院后检查】
HGBPLTWBCN%L%10.6.281272884.5278.112.2肝功能TPALBGLP余肝肾功正常08.6.1835.318.716.609.2.337.918.719.209.4.2061.835.91509.5.939.921.618.310.6.734.620.614.010.6.2332.917.315.6Ca：1.27mmol/l，mg：0.52mmol/L,k：3.54mmol/LESR、CRP均正常；PPD皮试：阴性.免疫gG/IgA减低,余正常.大便常规：白色粘液便；隐血阳性；余正常；涂片：较多G+链球菌少G-杆菌少G+杆菌未见分枝杆菌、真菌；粪苏丹III染色：两次均阴性；尿常规：尿蛋白(+)24小时尿蛋白定量0.41g/L微量蛋白0.41g/L
病例来源：爱爱医
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全部评论
癔病...........
注意除外下腱鞘炎 magicandysym 发表于 2010-12-13 12:07 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 。。。。。。。。。。。。
郁闷了，今天没见那患者来了。
虽说有不排除风湿，内风湿的可能，我觉得还要做个血糖检查，做个CT,不为过，最好做个全血检查，现在有好多病都如年龄没有什么特需性关联咯
注意除外下腱鞘炎
注意癫痫小发作
患者即往有没有类似病史、患者的性格特点，近期家庭中有没有生活负性事件，何时发作，独自一人时有无法作？
癔病？风湿？应该做进一步的检查。排个片子，查个风湿因子
癔病？风湿？排个片子，查个风湿因子，
像是缺钙，不排除类风湿
癔病？缺钙？应该做进一步的检查。
排个片子，查个风湿因子，
明天患者来做检查，不知道什么病，所以也不知道检查什么方面！！！
感觉像癔病。
是类风湿吧 检查一下看看