这样治疗一个气短病人合理么！
发布人：
固******石其他医务者
更新时间：2013-08-02 16:04
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【病案介绍】
主诉
女，61岁
查体
血压120/80mmHg，心律100次/分，颜面、四肢轻度水肿，右侧背部大量中水泡音。心电图：TIavL低平，胸部透视:慢支、肺气肿。
【诊治过程】
诊治经过
口服药：消心痛15mgtid螺内酯20mgqd双克25mgbid氨茶碱0.1tid甘草片3片含化，舒喘灵喷雾剂2喷，bid静脉点滴：哌拉西林三唑巴坦4.5头孢曲松3.0氨茶碱0.25**10mg左氧氟沙星0.2用药三天，咳嗽、咳痰略减轻，颜面、四肢水肿消退，未再出现心前区疼痛。安静的坐不气短，上楼梯仍气短嘘嘘，右肺底仍大量水泡音。患者因为失眠（可能和激素有关），又给予扑尔敏8mg夜间服用，昨夜睡眠好。病人饮食尚可。
诊断结果
1、慢性肺源性心脏病心绞痛心功能三级2、慢性阻塞性肺气肿3、慢性支气管炎急性发作4、右侧肺部感染。
【其他】
【病史】
30岁时经常出现气短，能闻及喉中“吱吱”声音。近四年发作次数增多，出现咳嗽、咳痰、气短，每次都需要输液治疗，每年发作4-5次之多。2009年一冬天在村里隔三差五的输液，直到现在（2010年4月26日）入院：咳嗽、咳痰、稍一活动气短，左**部位阵发性烧灼样疼痛
【请教】
请大家积极发表意见：1、诊断有无问题。2、下一步怎么治疗，抗生素怎么用？激素怎么用（我们这没有雾化吸入器）。病人一直间断输液，我估计反复用激素来着。
病例来源：爱爱医
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强心补钾,平喘.
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张锡纯的升陷汤 洪炉点雪 发表于 2010-4-29 22:44 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 支持。也可加附子。麦冬。五味子。人参。
感谢各位的意见。病人右侧肺底罗音明显，而左侧不明显，考虑是感染所致，不是心衰所致，而病人颜面、四肢轻度水肿，口服螺内酯和双克很快消退下去。心律现在是90次/分。老是觉得用洋地黄指证不足。既然大家一致同意应用洋地黄，明天让病人试服用***0.125，qd.继续观察病情变化吧，大家还有什么好的建议，请继续发表。
病人需要补钾，静脉推注速尿20mg,西地兰0.3mg ，强心利尿，减轻心脏前后负荷。
楼主诊断处理可见临床功力不错。后续治疗建议要补钾，不明白为何不用强心甙类药物，年龄大，怕中毒么？
患者今日诉病情同昨日，咳嗽、咳痰、活动后气短，右肺底水泡音不减。是否这类慢性病人，肺底罗音会一直不消失呢？
个人意见：同意楼主诊断，抗生素用太多了，暂不用激素，卧床休息，利尿，补钾，加点激化液
张锡纯的升陷汤