本人认为患者是阴虚及阳，（结核，形瘦，面部潮红，舌质红，脉滑数）这些是阴虚的表现，（患冬病，痰白）这些是阳虚表现，以阴虚为主。抗生素是耗散之品。咽部干燥,时而干咳,有秋冬燥邪之象。用药方面，我用清燥救肺汤+桔梗，枳壳

金水六君煎加味.

个人看应该重在咯痰色白量不多，咽部不爽，痰不易出，面色潮红，舌质稍红，体瘦，胸片示：陈旧性肺结核，慢性支气管炎 我会处方如下: 南沙参 10 麦冬10 川贝母 10杏仁 10百部 10 桔梗 8山海螺15 枳壳8 栝楼皮15 当归 10 秦艽 10 北五味 3 蝉衣8 生白术10 敬请前辈和同道指点!

是否考虑加强其他脏腑的用药. 治咳非独治肺.我觉得加点益肝肾的药物,如五味子,熟地,山茱萸.效果会更好. 不赞成去丹参.

前天患者复诊 咳嗽明显减轻,只是晚上觉得咽部干燥,时而干咳,痰量少,二便调,舌脉如上. 我变动方子如下: 生地20麦冬10百合10北沙参15 橘红10姜半夏10桔梗8紫菀10 枇杷叶10桑叶10

Originally posted by 云天 at 2005-4-14 12:34 PM: 一尘楼主的＂再加上不断用抗菌消炎药以至阳虚愈加，迁延不愈。＂ 不知作何解释？抗生素会使阳虚愈重？ 请指教！！！谢谢！！！ 窃以为抗菌消炎药为中药之寒凉类。

一尘楼主的＂再加上不断用抗菌消炎药以至阳虚愈加，迁延不愈。＂ 不知作何解释？抗生素会使阳虚愈重？ 请指教！！！谢谢！！！

抄了一段关于咳嗽的治则．摘自＜增补临症医案指南＞徐灵胎评本．希望对你们有用． 咳为气逆,嗽为有痰,内伤外感之因甚多,确不离乎肺脏为患也.若因与风者,辛平解之;因于寒者,辛温散之,因于暑者,为熏蒸之气,清肃必伤,当与微辛微凉,苦降淡渗,俾上焦蒙昧之邪，下移出腑而后已；若因于湿，有兼风，兼寒，兼热之不同，大抵以理肺治胃为主；若因秋燥，则嘉言俞氏之议最精；若因于或者，即温热之邪，亦以甘寒为主，但温热犹有用苦辛之法，非比秋燥而绝不用之也．至于内因为病，不可不逐一分之，有刚亢之威，木扣而金鸣者，当清金制木，佐以柔肝入络；若土虚而不生金，真气无所禀摄者，有苦凉甘温二法，合乎阴土阳土配刚柔为用也；又因水虚而痰泛，元海竭而诸气上冲者，则有金水双收，阴阳并补之治，或大剂滋填镇摄，葆固先天一气元精．至于饮邪窍发，亦能致嗽，另有端门，兼参可也．以上诸法．皆先生临症权衡之治，非具慧心手眼，能如是乎！　　　　邵新甫

Originally posted by ymg2000 at 2005-4-8 09:37 PM: 只看懂两个半夏和橘红.二陈汤 桔梗枳壳调理气机升降. 桑叶菊花是桑菊饮中主药,还请楼主补充. 组成药对的原因和应用心得. 我就中药的药效来看荆芥防风主要是用于风寒外感咳嗽，紫苑枇杷叶则应该是用于久咳气喘之证吧。

Originally posted by bzy008 at 2005-4-8 19:57: 一起探讨，共同进步，真的很好。 我临床治疗咳嗽喜欢用药对，如：橘红-姜半夏，桔梗- 枳壳，紫菀- 枇杷叶，荆芥-防风，桑叶-菊花等等，觉得效果不错。 只看懂两个半夏和橘红.二陈汤 桔梗枳壳调理气机升降. 桑叶菊花是桑菊饮中主药,还请楼主补充. 组成药对的原因和应用心得.

以前也碰到这样的病人，本打算照常规养阴益气．后来老师用了桂枝汤加黄连，每味药剂量最多不超过３克，效果居然奇佳．！！！！自愧不如啊

Originally posted by bzy008 at 2005-4-8 07:57 PM: 一起探讨，共同进步，真的很好。 我临床治疗咳嗽喜欢用药对，如：橘红-姜半夏，桔梗- 枳壳，紫菀- 枇杷叶，荆芥-防风，桑叶-菊花等等，觉得效果不错。 恩，感觉是不错的药对，我除了紫菀- 枇杷叶少用之外，其他的药对也是经常用的。

一起探讨，共同进步，真的很好。 我临床治疗咳嗽喜欢用药对，如：橘红-姜半夏，桔梗- 枳壳，紫菀- 枇杷叶，荆芥-防风，桑叶-菊花等等，觉得效果不错。

我以前也许会用 沙参30黄精20淮山20桂枝5陈皮10半夏10杏仁5 不过看到楼主的方后感觉自己的方子不是很好.

我认为现在以参麦汤为主方可能要恋邪， 所以还是到痰消咳止时，再益气养阴为主。 不知如何

Originally posted by bzy008 at 2005-4-8 06:32 PM: 两天没来，想不到讨论的如此激烈，甚是感动！ 从我对患者的诊断，我觉得此患者是气阴两虚之体，此人身材高瘦，两颧潮红。对于脉象我觉得是以数滑为主，有一点需要指出患者鼻部的血管特别明显，显的特红，不知大 ... 大家的讨论都是偏向于气阴两虚。 至于用药方面可以继续讨论 我先谈谈我的看法：我个人喜欢用参麦汤加减。随证加减

两天没来，想不到讨论的如此激烈，甚是感动！ 从我对患者的诊断，我觉得此患者是气阴两虚之体，此人身材高瘦，两颧潮红。对于脉象我觉得是以数滑为主，有一点需要指出患者鼻部的血管特别明显，显的特红，不知大家有何理解。 我的总体理解是：此患者本是阴虚体质（早年有结核病史，体材高瘦），日久必耗气，再者年时已高，必阴阳俱虚，一到换季之时就易发病。

对于脉象，我觉得有些时候没有必要去执着，在很多时候都有脉症不合而要舍脉从症的情况，至于老年人的弦脉，我个人也认为做为诊病脉的意义不大，就如春弦，夏洪，秋浮，冬沉一样，动脉粥样硬化的中医病理没有细究，想到了再谈谈吧。 个人仍认为，此病例为阳虚，主要是抓主证一到秋冬季节就出现咳嗽，咯痰色白量不多。一到秋冬季节就发病，说明其阳虚体质，夏日外界阳气盛，其阳虚体质正需外界阳气补充，而一入秋冬，天气渐凉，阳气渐衰，其阳虚体质就不能耐受，故而发病，再加上一发病则用抗菌消炎药等损其阳气，以至于病情迁延不愈。

赞成阴虚:1.体瘦:说明形不足了形属阴.2.得过肺结核:这病.人都比较瘦都是阴虚证多.3.秋天发作:秋天比较燥,4.痰咳不爽面潮红.5.舌质稍红.滋阴化痰

Originally posted by ymg2000 at 2005-4-6 11:30 PM: 面色潮红 单凭一个症状来说不足以判断,所以此例的脉象尤为重要. 希望楼主能继续发表看法,并提供治疗的结果. 至于老年人血管多有粥样硬化，所以把脉时也许多带弦象 我觉得这是西化的中医理论.血管粥样硬化中 ... 呵呵，说实话，我对你的说法仍然没有理解，但我会过两天在来看的 给你加分是不由自主的，觉得你的发言很有特色！我是怎么也敲不出来这样的东西来的 :):):):):):):)