病例分析：求肾衰竭的原因
发布人：
i****4其他医务者
更新时间：2013-08-09 21:02
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【病案介绍】
主诉
患者张某，男，60岁
腹泻八天，少尿一天
既往史
既往有类似腹泻病史2年。有长期大量饮酒史，一日8两白酒，长达30年。无其他病史。无药敏史。（一月前因腹泻行结肠镜未见异常，查尿常规，肾功能正常。）
【诊治过程】
诊治经过
入院后当天补液2000ml（多为糖盐+250ml肾必需氨基酸，少量碳酸氢钠），速尿20mg，后24小时尿量约为120ml.
【其他】
【病史】
八天前无明显诱因出现腹泻，一天解黄色糊状及水样大便5-6次，每次量从50ml到200ml不等，无粘液脓血便，无里急后重，无腹痛，无恶心呕吐，无发热，近一天来出现少尿，24小时尿量越200ml。伴全身乏力，无胸闷心慌。在家未治疗。
【体检】
BP120/70mmHg，T36.8HR90bpm,律齐，无杂音。双肺未闻及异常。腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音可疑。双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。
【入院急查】
blood-rtHGB96G/L余正常。肾功能Cr677BUN25UA800CO216电解质血糖正常肝功能ALB17g/LTP48g/L,转氨酶胆红素等正常。腹部超声提示肝内占位，少量腹水。肾脏未见异常Urine-rtpro3+bld3+余正常
【讨论】
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病例来源：爱爱医
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全部评论
肝肾综合症? 诊断依据： 1．有肝脏疾病的证据（超声肝内占位） 2．24小时尿量<500ml（少尿1天）持续2天以上伴BUN升高。 3．原无肾脏病史(或肾功能正常)。 考虑为有效循环血容量不足致肾脏血流动力学改变引起的功能性肾衰竭（长期腹泻） 腹泻病因暂不明，考虑肝病致全身状况差，胃肠道菌群失调可能 治疗么。。。。好像没什么有效的方法 对症治疗为主 CO2：16 要纠酸，控制液体量，量出为入 血液透析的话等明确诊断了再考虑吧 避免强利尿，大量放腹水
期待更加精彩的分析
肝癌肾脏转移，急性肾衰吧！