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大家帮忙看下这样的病例要注意些什么

芬******蓉其他医务者

更新时间:2013-08-09 20:52

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病例摘要

【基本信息】

【病案介绍】

主诉

一岁女孩,体重9KG
因为“呕吐3次”于2010年1月7日入院,入院生命体征平稳,精神稍差,未脱水

查体

扁桃体一度肿大,给予抗感染,支持,对症治疗,入院后一直未在呕吐,第二天开始腹泻。治疗5天后痊愈出院,出院后第二天开开始鼻塞,无发热,无咳嗽等,精神很好,吃奶,玩均无异常。自服“护彤”,“小儿清肺颗粒”三天后,于昨日(一月12日)鼻塞加重,由以晚上为主,白天没事。今日到医院检查,无发热等不适,扁桃体有轻度充血,有散在的脓点,心肺(—),大便不成型软大便,一日一次,血常规回示;WBC8‘2X10%淋巴细胞57,4%,中间细胞百分比13,8%。中性粒细胞百分比。28,8%

【诊治过程】

诊治经过

给予;头孢克肟50mgBID阿莫西林分散片1片TID臣功再欣1/3包TID润喉片1片一日四次

诊断结果

现诊断化脓性扁桃体炎

【其他】


【请教】 大家帮帮忙,帮我看下要注意些什么

病例来源:爱爱医

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全部评论

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y****5 新手达人

回复 13楼 芬苓清蓉 扁桃体上的分泌物是否为脓性分泌物应该仔细核对,从资料来看,均不支持细菌感染,我认为是病毒感染后的渗出。可以做咽拭培养及涂片镜检、CRP,酌情查肝功能、EB病毒抗体等检查。 以上意见仅供参考。 至于“查腺苷-3',5'-环化一磷酸”我在昨天的帖子中并未提到,请核对。

芬******蓉楼主 新手达人

回复 10楼 yc1215 不咳嗽,不发烧?也没心脏病,更没有胰腺问题啊~ 请指教, 向你学习~

芬******蓉楼主 新手达人

回复 10楼 yc1215 查腺苷-3',5'-环化一磷酸是什么意思?

1****8 实名认证

回复 7楼 芬苓清蓉 哦 谢谢

y****5 新手达人

从病史介绍来看化脓性扁桃体炎可能性不大,理由如下: 1、临床无发热、咳嗽、咽痛或咽部不适、淋巴结肿大症状 2、血常规WBC 8‘2X10 9淋巴细胞57,4%,中性粒细胞28,8%不符合细菌感染的改变 建议仔细体检,查CRP、肝功能、EB病毒抗体等检查

海*********跃 我爱企鹅

回复 8楼 芬苓清蓉 [/b就是阿齐,红霉素等,现在都还用的

芬******蓉楼主 新手达人

回复 5楼 海阔凭鱼跃 大环内酯类对肾脏有损害的嘛,那现在还可以加吗?

芬******蓉楼主 新手达人

回复 6楼 117560458 医生开的,我不是儿科的,我是妇产科的,呵呵~ 臣功再欣全名叫复方辛布颗粒剂

1****8 实名认证

我觉得可以考虑加点抗病毒的药, 臣功再欣 是什么要。他的通用名是什么、?一岁幼儿 我觉得最好是用颗粒 剂型吧。

海*********跃 我爱企鹅

头孢克肟50毫克 BID 量会不会太重.说明书上是每公斤1.5-3.0毫克,每天2次的.

一******衣 新手达人

考虑换大环内酯类+小儿咽扁颗粒

芬******蓉楼主 新手达人

回复 2楼 xwb38100 严重不呢?谢谢~

x****0 主治医师中级职称认证

个人觉得抗生素不需要用两种,单用就行了。