【一般资料】女性,37岁,工人
【主诉】声音嘶哑1个月。
【现病史】1个月前因新冠病毒感染出现声音嘶哑,呈持续性,伴有发热,咳嗽,咳痰,无痰中带血、呼吸困难等不适,于当地医院就诊,考虑新冠病毒感染,给予口服抗病毒药物、抗生素(具体不详)、吸入用布地奈德雾化治疗,用药治疗半个月后,复查新型冠状病毒核酸检测:阴性,但是声音嘶哑程度未见明显缓解,于当地医院查电子喉镜检查:考虑声带肿物。为行进一步治疗就诊于我院门诊。
【既往史】既往体健,否认特殊疾病史,无手术外伤史,无输血史,否认肝炎、结核、疟疾、菌痢等传染病病史,无食物及药物过敏史。
【个人史】原籍生长,无粉尘、毒物、放射性物质接触史,无传染病接触史,无疫原、疫区接触史,无食生鱼、生肉史。预防接种按时进行。
【查体】专双耳耳廓无畸形,耳廓无牵拉痛,双侧外耳道畅,双耳外耳道耵聍,鼓膜窥视不清。鼻外观无畸形,双鼻粘膜无充血,双侧鼻腔下鼻甲轻度肥大,鼻中隔轻度偏曲,鼻腔内无分泌物,无新生物;咽部粘膜无充血,双侧扁桃体II°大,慢性充血,无脓苔,间接喉镜检查、间接鼻咽镜检查患者配合不佳。颈部触诊,未及明显肿大包块。
【辅助检查】 电子喉镜检查:双侧声带可见大量白色膜状物附着,双侧室带粘膜稍发白,双侧声带及披裂运动好,双侧声带闭合差,喉腔及下咽粘膜充血。
学习了