【一般资料】男性,72岁,无
【主诉】右侧胸部疼痛四个月。
【现病史】患者于四个月前无明显诱因出现右侧胸部疼痛,难以忍受,伴咳嗽咳痰,咳白色粘液痰,痰中带血。未服用药物。现为进一步确诊及治疗,来我院就诊。 自发病以来,患者精神状态一般、食欲下降,睡眠、体重、大小便未出现明显改变。
【既往史】无过敏史、外伤史、手术史,无疫区、疫情、疫水居住史,无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史,无化学性物质、放射物、毒物接触史,无毒品接触史。 个人史:无喝酒、抽烟等不良嗜好。家庭成员均无结核、肝炎等传染病史。无家族遗传史。
【查体】查体:发育正常,营养较差,面色苍白,表情自如,神志清楚,精神一般,对答切题,语言流畅,自主体位,步入病房,查体合作。颈软,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心率正常,律齐,心音有力,无杂音。右侧腋下区有明显压痛.腹平软,全腹无压痛,肝脾未触及,肠鸣音正常,双下肢无水肿。
【辅助检查】 胸部CT显示右肺上叶尖段空洞,空洞壁厚薄不均,较厚处约1.6cm,内壁不光滑,可见多发嵴样改变,增强扫描空洞壁轻-中度强化,可见肺动脉分支进入空洞壁,病灶与邻近右侧胸膜宽基底相连,分界不清,局部胸膜增厚。右肺门及纵隔淋巴结稍增大。
穿刺活检:病理检查提示非小细胞癌