【一般资料】女性，89岁，无
【主诉】活动后气促2年，双下肢水肿2月，加重2天。
【现病史】2年前无明显诱因，无明显的胸闷、胸痛、畏寒、发热、咳嗽、咳痰，无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适，静息后气促症状有所缓解，但并没有引起注意，也没有及时就医，在此期间，病人偶尔会有伴心前区的刺痛，在爬坡、爬楼梯时会感觉到呼吸急促，但并没有发生任何变化。经口服阿司匹林肠溶片，低分子肝素钙，阿托伐他汀钙片，术后患者出现以上症状均得到改善，并在出院后定期口服抗凝治疗。2个月以前，病人有两个下肢水肿，没有夜坐呼吸，阵发性呼吸困难，没有咳嗽的粉色泡沫痰，到当地的社区医院（病人无法给药），呼吸急促，下肢水肿加剧，同时左腓外侧皮肤破裂，并渗液，局部红肿明显，自行给予药物包扎。2日之前，病人感冒后出现咳嗽、咳痰、下肢浮肿，需进一步诊断。于是到本院就诊，以“心功能不全”为理由，入院治疗。患者自发病后，精神、食欲均可，睡眠质量差，多梦多，易醒，排便正常，体重下降不显著。 结果：高血压2年以上，收缩压超过180 mmHg，舒张压组没有，长期服用苯磺酸左氨氯地平片，每天服用2.5 mg/天的苯磺酸左氨氯地平片，自诉血压130-140/60-70 mmHg。
【既往史】病人平时体质不好，4年前做了“胆囊结石”手术，术后恢复良好，对“青霉素”过敏，否认肝炎、结核、疟疾、糖尿病、脑血管疾病、精神疾病、外伤、输血史、食品过敏史、疫苗接种史等。
【查体】 未吸氧，经皮氧饱和度94%，神志清楚，精神差，慢性病容，全身浅表淋巴结未扪及肿大，球结膜无水肿，口唇无紫绀，咽喉部无充血、水肿，扁桃体无肿大；颈静脉充盈；胸廓正常，肋间隙正常，语颤无增强或减弱，双肺叩诊清音，听诊双下肺闻及湿啰音，未闻及明显干啰音；心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及确切杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/分；左小腿外侧见一敷料覆盖，渗液，局部皮肤红肿，双下肢重度水肿。
【辅助检查】 我院新冠核酸快速检测：2019-新型冠状病毒核酸快速检测 阴性；胸部CT平扫： 1.双肺支气管血管束增多增粗，双肺散在炎症，部分呈慢性炎性改变，对比2018-04-08片部分病灶稍增浓； 2.心影增大，主动脉、冠状动脉多量钙化； 3.肝脏脂肪浸润。对比2018-04-08片，第5-9肋骨质形态不自然、局部骨痂形成改变出现，考虑陈旧性骨折可能，所示右腹壁软组织水肿出现。血气分析 (未吸氧)：PH值 7.45，全血剩余碱 4.7(mmol/L)↑，氧饱和度 90(%)，碳酸氢根 29.2(mmol/L)，氧分压 56(mmHg)↓，乳酸 1.3(mmol/L)，二氧化碳分压 42(mmHg)；血常规：白细胞 5.78(10^9/L)，血小板 222(10^9/L)，中性细胞比率 53.00(%)，血红蛋白 110.00(g/L)↓，超敏C反应蛋白。