主诉

现病史

既往史

查体

辅助检查

数字化摄影(DR):胸部(正位)：胸部正位片未见明显异常。 彩超检查(住院):心脏(心功能+TDI+室壁运功+心脏多普勒)：心脏结构及功能未见明显异常。术前五项均阴性。 肝肾功能、电解质、血常规、凝血功能未见明显异常。 心电图：窦性心动过缓（51次/分）血糖：6.2mmol/L。新冠病毒核酸检测：阴性。眼角膜内皮细胞计数3280cells/mm，左眼测不出。 B超：右眼玻璃体混浊，右眼晶状体脱入玻璃体腔前段。OCT：右眼黄斑形态可，左眼黄斑区神经上皮层水肿，左眼房角关闭。

UBM检查：右眼房角开放，左眼前房内可见晶状体，房角关闭，周边虹膜与角膜内皮相贴 ； 房镜检查：右眼可见房角大部分开放，颞下方虹膜呈梳状向Schwalbe线爬行，未见明显色素沉着。

初步诊断

诊断依据

鉴别诊断

1.原发性闭角型青光眼； 排除继发原因，结合房角结构可排除； 

2.原发性开角型青光眼；结合房角情况可排除 3、继发其它原因青光眼；炎症（葡萄膜炎）：角膜、前房、房角及玻璃体，未见特征性KP及前房细胞及房角改变及玻璃体炎症细胞，暂不考虑。

诊治经过

1.眼科常规护理常规，三级护理，普通饮食；

2.给予局部降眼压（溴莫尼定滴眼液、布林佐胺滴眼液），全身快速滴注甘露醇降低眼内压，预防感染（盐酸左氧氟沙星滴眼液）、抗炎（溴芬酸钠滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液）、润滑眼表（右旋糖酐滴眼液）、散大瞳孔尽可能减少瞳孔阻滞（复方托吡卡胺滴眼液）；

3.完善相关全身及眼部检查（心脏彩超、血常规、凝血功能、胸片、肝肾功能、电解质及OCT、眼前节照相、扫描激光眼底照相、B超检查等）；

4.予甘露醇降低眼压，因患者继发性青光眼原因为晶体脱入前房，引起瞳孔阻滞，目前唯一有效方法为手术治疗，做好术前沟通谈话签字（告知患者及家属此次手术目的为解除瞳孔阻滞，但术后视力仍无法提高。

5.术前无手术禁忌，在全身麻醉下行“左眼前段玻璃体切割+晶状体咬切+虹膜周切术）”。

6.手术顺利，术后眼压控制稳定，左眼情况稳定后，择日行右眼玻璃体切除术+晶状体粉碎术+人工晶体悬吊术，术后视力恢复可，予以出院，出院后定期复查。

诊断结果