主诉

现病史

既往史

查体

辅助检查

心电图检查：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞。心脏超声：左房大，主动脉瓣退行性变，左室舒张功能减低，静息状态下左室整体收缩功能正常，心包积液少量。。cTnI0.112ng/ml、CK-MB0.20ng/ml、BNP243pg/ml,,其余化验均正常。

初步诊断

诊断依据

鉴别诊断

1.稳定型心绞痛：由心内膜下心肌缺血所致，有明显诱因，休息可缓解，心电图表现为发病时ST-T压低超过0.1mv，有时T波倒置，血cTnI、cTnT、CK、CK-MB正常，心脏负荷试验阳性：ST段水平型或下斜型压低>0.1mv（J点后60-80ms）持续20min。 

2.不稳定型心绞痛特征为静息型心绞痛，表现为一过性ST段动态改变，劳力负荷可诱发，但劳力负荷终止后胸痛并不能缓解，常规休息或舌下含服硝酸甘油只能暂时甚至不能完全缓解，心电图表现为：一过性ST段（升高或压低>0.1mv）和T波（低平或倒置>0.2mv）改变，其中ST段的动态改变是严重ACS等表现，可能会发生急性心梗或猝死，胸痛症状缓解时，心电图改变消失。 

3.急性非ST段抬高型心肌梗死：患者有突发胸骨后烧灼痛伴气促大汗的症状，心电图无典型的ST段上抬改变，但肌钙蛋白及心肌酶等指标升高。

诊治经过

诊断结果

右束支传导阻滞常见病因：

1.右束支传导阻滞的常见病因中首先是正常变异，其次为高血压。已有一些研究报道称右束支传导阻滞的存在与收缩压偏高（高血压）相关，但却并不总与其它心血管危险因素相关。

2.众所周知，缺血性心脏病、心肌病、心肌炎、瓣膜病和先天性心脏病等结构性心脏疾病偶尔会引发RBBB，这意味着右束支传导阻滞可能是进行性、退行性心脏病的一个标志。

3.此外，右束支传导阻滞也可由肺栓塞、肺动脉高压和Brugada综合征引起。