老年人更应该注意口腔的护理，避免左颌面部多间隙感染发生

【一般资料】男性，58岁，农民

【主诉】左下后牙疼痛10天、左面部肿痛6天

【现病史】患者于10天前无明显诱因逐左下后牙出现疼痛，自服药对症治疗未见好转，逐渐出现左侧面部肿胀疼痛，伴张口受限，无畏寒发热、呼吸、吞咽困难等症状，不伴口角歪斜，无耳心疼痛等，今为进一步诊治来我院就诊，行口腔CT示：考虑左侧颌面部-颞部皮下软组织感染。门诊以“左侧颌面部多间隙感染”收入院，患者自发病以来精神状态欠佳，饮食欠佳，睡眠不好，体重明显减轻，小便正常，大便减少。

【既往史】既往体检。否认肝炎史、疟疾史、结核史，否认冠心病史，否认糖尿病史、脑血管病史、精神病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。

【查体】发育正常，营养中等，体型偏瘦，神志清楚，精神不佳，自动体位，查体合作；全身皮肤粘膜无黄染，无瘀点，瘀斑，浅表淋巴结未扪及肿大；头颅，五官无畸形，眼睑无水肿，睑结膜红润，巩膜无黄染，无突眼，双侧瞳孔等大形圆，直径约0.25cm，对光反射灵敏，眼球动度正常，无眼球震颤，口唇红润，伸舌居中；颈软，颌下腺正常，气管居中，甲状腺无肿大。专科检查:左右面部不对称，左侧颞部、颧部、 咬肌区肿胀，局部皮肤稍潮红，皮温稍高，压痛明显，有波动感及凹陷性水肿，穿刺可抽出恶臭黄褐色脓液。开口重度受限开口型正常。内卫生欠佳，口内多颗牙齿颈部楔缺，其中35牙松动，叩痛，牙龈溢脓双侧耳屏前无压痛，未闻及弹响。颌面颈部未触及明显肿大淋巴结。

【辅助检查】

口腔CT提示:考虑左侧颌面部颞部皮下软组织感染。