【一般资料】女性，62岁，退休职工
【主诉】咳嗽、咳痰伴胸痛2月，加重半月。
【现病史】入院前2月，患者受凉后出现咳嗽、咳痰，以阵发性串咳为主，持续约数分钟可自行缓解，咯少许黄白色粘痰，伴双侧胸壁牵扯疼痛不适，以右侧为主，深吸气时明显，与运动无关，无畏寒、发热、寒战，无鼻塞、流涕、咽痛、声嘶，无胸闷、心悸，无潮热、盗汗、咯血、消瘦，无恶心、呕吐、厌油、纳差，遂自服“止咳药”治疗（具体诊疗方案患者不能提供），但自觉好转不明显。半月前，患者算数症状加重，间断自服“青霉素”后仍未缓解，今日为进一步诊治入我院，门诊以“胸膜炎？”收住入院。患者本次发病以来，精神尚可，食欲尚可，睡眠尚可，大便如常，小便如常，体重无明显变化。
【既往史】患者平素身体一般，1年余前因颈椎骨质增生行手术治疗，现有植入金属材料（具体诊疗经过患者及家属不能提供）。否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
【个人史】生于贵州省遵义市，久居本地，否认新冠肺炎相关流行病学史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟40年，平均20支／日，未戒烟。饮酒40年，以饮用白酒为主，平均5两／日，已戒酒2年。无冶游史。
【查体】神志清楚，精神欠佳，全身浅表淋巴结未扪及肿大，球结膜无水肿，口唇无紫绀，咽喉部无充血、水肿，扁桃体无肿大；颈静脉无充盈；桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，未闻及明显干湿啰音；心率94次/分，律齐，各瓣膜区未闻及确切杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/分；双下肢无水肿。
【辅助检查】 血气分析（未吸氧）：PH值 7.40 ，碳酸氢根 25.4(mmol/L) ，氧分压 80(mmHg)↓，乳酸 1.6(mmol/L) ，二氧化碳分压 41(mmHg)。
血常规及超敏C反应蛋白、肝肾功、电解质、肌钙蛋白I、BNP未见异常。尿常规示比重稍高。肺炎五联检：腺病毒抗体 弱阳性。
心电图：正常心电图（88次/分）。
胸部CT平扫：右肺胸膜下散在斑点影，部分钙化形成，考虑增殖灶可能性大。
