遇到一个幼儿急疹，对症治疗后好转
贾秀琴儿科-儿科综合 主治医师
更新时间：2021-08-10 09:49
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病例摘要
【基本信息】男，10个月，无
【发病原因】病因不明
【临床诊断】幼儿急疹+白细胞减少+中性粒细胞减少
【治疗方案】给予布洛芬口服退热，炎琥宁抗病毒，维生素C增强免疫力，口服地榆升白片及利可君升高白细胞及中性粒细胞
【治疗结果】病情好转
【病案重点】幼儿急疹
【病案介绍】
主诉
男性,10个月岁,无
发热1天
现病史
患儿于入院前1天，无明显诱因出现发热，体温最好39℃，热峰3次，无咳嗽，无呕吐，无腹泻，精神稍差，院外口服布洛芬退热，患儿体温反复升高，来我院，门诊以上呼吸道感染收入院。
既往史
既往体健，否认肝炎、结核接触史，无外伤及手术。
个人史
系第一胎，第一产，足月剖宫产，出生体重3800克，否认食物及药物过敏史，预防接种随当地预防门诊。
查体
T：37.9℃，P：108次/分，R：27次/分，BP：70/50mmHg
T:37.9℃，P:108次/分，R:27次/分，BP:70/50mmHg。
。查体：神清，精神稍差，发育正常，营养中等，查体不合作，全身皮肤粘膜无皮疹及出血点，前囟未闭，张力不高，咽充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌物附着，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律规整，心前区未闻及杂音，腹部平软，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常存在。
辅助检查
化验白细胞2.86*10^9/L，淋巴分类高，62%，中性粒细胞0.7*10^9.分类23.8%。
【诊治过程】
初步诊断
上呼吸道感染,白细胞减少,中性粒细胞减少。
诊断依据
1.依据患儿10个月，发热1天入院，查体咽充血，结合化验白细胞减低，淋巴分类为主，支持诊断。
2.白细胞减少：依据化验白细胞低于4.0*10^9，支持诊断。
3.依据化验中性粒细胞低于1.0*10^9，支持诊断。
鉴别诊断
传染性单核细胞增多症，此病为病毒感染引起的，发热时间长，咽喉部可见白色分泌物，可能皮疹，肝脾肿大等，患儿发热，无其他症状，不符，除外。
诊治经过
患儿入院后，患儿反复发热，给予布洛芬口服退热，炎琥宁抗病毒，维生素C增强免疫力，口服地榆升白片及利可君升高白细胞及中性粒细胞，患儿住院第4天，体温未再发热，面部及躯干部可见红色皮疹，无痒感，皮疹3天后消退，修正诊断为幼儿急疹。患儿治愈出院。
诊断结果
幼儿急疹,白细胞减少,中性粒细胞减少。
【分析总结】
宋阿姨在市医院治疗了一个星期，从治疗原则来看也是对症的。但是遗憾的就是没有及时输液治疗，而是采用了口服药物。从复查的听力结果来看，听力有提高，说明目前对药物还是敏感的。入院过后常规的完善了血常规、肝肾功、凝血、血脂、头颅MRI等常规检查，排除颅内占位性病变可能。因为目前宋阿姨听力下降时间已经2周了，临床上一般突聋过后最有效的治疗时间就是半月以内，所以目前对于医生和病人来说，都是一个比较大的挑战。挑战一就是：听力下降严重，几乎全聋性听力下降。挑战二就是：病程时间已经比较长了，快半个月。与宋阿姨充分沟通，目前属于抢救治疗，医生尽力而为，希望能有奇迹出现。以使用静脉用药为主的治疗方式，使用前列地尔静推以改善微循环，使用巴曲酶降纤、溶栓治疗，甲钴胺注射液营养神经，甲强龙鼓室内注射。同时使用利多卡因静脉滴**合鼓室内注射抑制耳鸣治疗。联合中医的针灸穴位治疗。经过积极治疗1个星期，奇迹真的发生了，复查电测听的时候，听力恢复到了轻-中度下降。
病例来源：爱爱医
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全部评论
谢谢分享，已学习
学习了，非常受益
已学习
幼儿急疹多发于一岁左右的孩子，如果这个年龄的孩子不明原因的发生，需要警惕该病，一般是反复发烧3天后热退疹出
***！
学习。
已学习
已学习
学习了！