新生儿轮状病毒肠炎1例

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张芳芳儿科-新生儿科副主任医师

更新时间：2021-08-20 11:52

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病例摘要

【基本信息】男，25天，无

【发病原因】否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大手术、外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。否认发病前14天内有病例或**报告社区的旅行史或居住史；

【临床诊断】否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大手术、外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。否认发病前14天内有病例或**报告社区的旅行史或居住史；

【治疗方案】否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大手术、外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。否认发病前14天内有病例或**报告社区的旅行史或居住史；

【治疗结果】否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大手术、外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。否认发病前14天内有病例或**报告社区的旅行史或居住史；

【病案重点】否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大手术、外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。否认发病前14天内有病例或**报告社区的旅行史或居住史；

【病案介绍】

主诉

男,25天,无
腹泻15天，发热4小时

现病史

15天前无明显诱因出现腹泻，为黄色稀便，无脓血，量多少不等，约10余次/日，大便时无哭闹，无发热，2天前就诊于医院，大便常规示白细胞0-2个/HP，潜血阳性，口服蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散、头孢丙希治疗2天，无乳糖奶粉喂养，大便性状无明显好转，4小时前接触感冒家人后出现发热，最高体温38.9摄氏度，门诊以新生儿腹泻收入病房，发热后吃奶较前减少尿量可。

既往史

无特殊

个人史

无特殊

查体

T：38.9℃，P：170次/分，R：48次/分，BP：未测mmHg
反应中等，前囟门平坦，眼窝无凹陷，呼吸规则，皮肤稍发花，咽部正常，听诊双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心音有力，腹软，不胀，肠鸣音正常，手足未见皮疹，末梢循环可。

辅助检查

白细胞低，轮状病毒+，肝酶略高。呼吸道病原，流感病毒及血培养，大便培养无异常。四项病毒无异常。

【诊治过程】

初步诊断

1.新生儿腹泻2.发热待查：呼吸道感染？

诊断依据

1.腹泻病史，伴有发热 2.轮状病毒+

鉴别诊断

生理性腹泻：多见于6个月以内母乳喂养儿，此类小儿外观虚胖，常伴有湿疹，生后不久大便次数较多，且稀薄，呈黄绿色，不伴有其他症状，食欲好，生长发育正常，添加辅食后，大便即逐渐转为正常，该患儿目前症状与之不符。

诊治经过

入院后予蒙脱石散保护胃肠粘膜，双歧杆菌调理肠道菌群，维生素C及炎琥宁抗病毒，头孢噻肟抗感染（4天，复查粪便常规无异常停用），小儿电解质补液等对症处理，住院治疗8天，治愈出院。

诊断结果

新生儿腹泻：轮状病毒肠炎

【分析总结】

轮状病毒肠炎在小儿腹泻中比较常见，自然病程3到8天，可有发热、腹泻表现，典型大便多为鸡蛋汤样改变。新生儿轮状病毒肠炎较少。该患儿系新生儿，有腹泻病史，发热前有感冒病人接触史，感冒病人接触后新生儿可能会有发热，甚至咳嗽情况，所以对于初步诊断有干扰。发热前患儿因腹泻就诊于医院，接触患儿较多，可能导致发生了轮状病毒感染，出现发热，腹泻加重，该患儿住院过程中有一过性脱水表现，积极补水治疗后好转，早期发热且粪便有白细胞，新生儿是可以用抗生素抗感染治疗的，多次复查大便常规无异常后尽早停用。7天复查轮状病毒转阴，大便1-2次/日，糊状便，第8天治愈出院。肠炎也是儿童死亡的一大疾病，此病历提醒我们，新生儿腹泻务必重视症状，查大便常规的同时，必要时需完善轮状病毒检查，治疗主要是对症治疗为主。

病例来源：爱爱医