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肠系膜动脉栓塞误诊为急性阑尾炎治疗分享1例

作 者:kwj1863
发布时间:2021-08-31
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【一般资料】男性,53岁,农民

【主诉】 股骨颈骨折占髋部骨折的53%,是一种较为常见且潜在破坏性很大的损伤,由于血供较为脆弱,骨折不愈合及骨坏死发生率较高,对于股骨颈骨折的最佳治疗方案目前仍有争议,在临床上普遍对于65岁以上患者可考虑行关节置换手术,65岁以下患者可选择复位内固定手术治疗。股骨颈骨折的分型有很多种,在临床上常采用Garden分型,此种分型对于制定治疗方案和评估预后具有指导意义。对于Gardern I、II型骨折通常采取切开复位或者闭合复位内固定,常采用的固定方式有空心加压螺钉、DHS(动力髋钢板)、股骨颈锁定钢板等。对于III、IV型股骨颈骨折年轻患者可以先行复位固定,如果预后出现股骨头缺血性坏死可行人工髋关节置换。对于老年患者股骨颈骨折通常直接行人工髋关节置换,可以早期负重活动恢复正常生活,有助于减少术后并发症,延长寿命。年龄大、负重较少,身体条件较差患者还可以行创伤较小的人工股骨头置换手术,以提高生活质量,延长寿命。 该患者为Garden IV型股骨颈骨折,高龄(90岁)同时合并有高血压、冠心病、糖尿病等多种合并症,为高风险患者,手术风险大,经与麻醉科、循环科等科室研究讨论后,手术方式确定选择人工股骨头置换,此种手术方式可以有效降低手术风险,减少术中及术后并发症的发生概率,尽早恢复患者功能,延长寿命。同时对于髋部骨折患者要注意预防下肢深静脉血栓的发生,术后可给予低分子肝素钠皮下注射1周或者口服利伐沙班片5周预防下肢深静脉血栓的发生。

【现病史】 股骨颈骨折占髋部骨折的53%,是一种较为常见且潜在破坏性很大的损伤,由于血供较为脆弱,骨折不愈合及骨坏死发生率较高,对于股骨颈骨折的最佳治疗方案目前仍有争议,在临床上普遍对于65岁以上患者可考虑行关节置换手术,65岁以下患者可选择复位内固定手术治疗。股骨颈骨折的分型有很多种,在临床上常采用Garden分型,此种分型对于制定治疗方案和评估预后具有指导意义。对于Gardern I、II型骨折通常采取切开复位或者闭合复位内固定,常采用的固定方式有空心加压螺钉、DHS(动力髋钢板)、股骨颈锁定钢板等。对于III、IV型股骨颈骨折年轻患者可以先行复位固定,如果预后出现股骨头缺血性坏死可行人工髋关节置换。对于老年患者股骨颈骨折通常直接行人工髋关节置换,可以早期负重活动恢复正常生活,有助于减少术后并发症,延长寿命。年龄大、负重较少,身体条件较差患者还可以行创伤较小的人工股骨头置换手术,以提高生活质量,延长寿命。 该患者为Garden IV型股骨颈骨折,高龄(90岁)同时合并有高血压、冠心病、糖尿病等多种合并症,为高风险患者,手术风险大,经与麻醉科、循环科等科室研究讨论后,手术方式确定选择人工股骨头置换,此种手术方式可以有效降低手术风险,减少术中及术后并发症的发生概率,尽早恢复患者功能,延长寿命。同时对于髋部骨折患者要注意预防下肢深静脉血栓的发生,术后可给予低分子肝素钠皮下注射1周或者口服利伐沙班片5周预防下肢深静脉血栓的发生。

【既往史】 股骨颈骨折占髋部骨折的53%,是一种较为常见且潜在破坏性很大的损伤,由于血供较为脆弱,骨折不愈合及骨坏死发生率较高,对于股骨颈骨折的最佳治疗方案目前仍有争议,在临床上普遍对于65岁以上患者可考虑行关节置换手术,65岁以下患者可选择复位内固定手术治疗。股骨颈骨折的分型有很多种,在临床上常采用Garden分型,此种分型对于制定治疗方案和评估预后具有指导意义。对于Gardern I、II型骨折通常采取切开复位或者闭合复位内固定,常采用的固定方式有空心加压螺钉、DHS(动力髋钢板)、股骨颈锁定钢板等。对于III、IV型股骨颈骨折年轻患者可以先行复位固定,如果预后出现股骨头缺血性坏死可行人工髋关节置换。对于老年患者股骨颈骨折通常直接行人工髋关节置换,可以早期负重活动恢复正常生活,有助于减少术后并发症,延长寿命。年龄大、负重较少,身体条件较差患者还可以行创伤较小的人工股骨头置换手术,以提高生活质量,延长寿命。 该患者为Garden IV型股骨颈骨折,高龄(90岁)同时合并有高血压、冠心病、糖尿病等多种合并症,为高风险患者,手术风险大,经与麻醉科、循环科等科室研究讨论后,手术方式确定选择人工股骨头置换,此种手术方式可以有效降低手术风险,减少术中及术后并发症的发生概率,尽早恢复患者功能,延长寿命。同时对于髋部骨折患者要注意预防下肢深静脉血栓的发生,术后可给予低分子肝素钠皮下注射1周或者口服利伐沙班片5周预防下肢深静脉血栓的发生。

【查体】 股骨颈骨折占髋部骨折的53%,是一种较为常见且潜在破坏性很大的损伤,由于血供较为脆弱,骨折不愈合及骨坏死发生率较高,对于股骨颈骨折的最佳治疗方案目前仍有争议,在临床上普遍对于65岁以上患者可考虑行关节置换手术,65岁以下患者可选择复位内固定手术治疗。股骨颈骨折的分型有很多种,在临床上常采用Garden分型,此种分型对于制定治疗方案和评估预后具有指导意义。对于Gardern I、II型骨折通常采取切开复位或者闭合复位内固定,常采用的固定方式有空心加压螺钉、DHS(动力髋钢板)、股骨颈锁定钢板等。对于III、IV型股骨颈骨折年轻患者可以先行复位固定,如果预后出现股骨头缺血性坏死可行人工髋关节置换。对于老年患者股骨颈骨折通常直接行人工髋关节置换,可以早期负重活动恢复正常生活,有助于减少术后并发症,延长寿命。年龄大、负重较少,身体条件较差患者还可以行创伤较小的人工股骨头置换手术,以提高生活质量,延长寿命。 该患者为Garden IV型股骨颈骨折,高龄(90岁)同时合并有高血压、冠心病、糖尿病等多种合并症,为高风险患者,手术风险大,经与麻醉科、循环科等科室研究讨论后,手术方式确定选择人工股骨头置换,此种手术方式可以有效降低手术风险,减少术中及术后并发症的发生概率,尽早恢复患者功能,延长寿命。同时对于髋部骨折患者要注意预防下肢深静脉血栓的发生,术后可给予低分子肝素钠皮下注射1周或者口服利伐沙班片5周预防下肢深静脉血栓的发生。

【辅助检查】 股骨颈骨折占髋部骨折的53%,是一种较为常见且潜在破坏性很大的损伤,由于血供较为脆弱,骨折不愈合及骨坏死发生率较高,对于股骨颈骨折的最佳治疗方案目前仍有争议,在临床上普遍对于65岁以上患者可考虑行关节置换手术,65岁以下患者可选择复位内固定手术治疗。股骨颈骨折的分型有很多种,在临床上常采用Garden分型,此种分型对于制定治疗方案和评估预后具有指导意义。对于Gardern I、II型骨折通常采取切开复位或者闭合复位内固定,常采用的固定方式有空心加压螺钉、DHS(动力髋钢板)、股骨颈锁定钢板等。对于III、IV型股骨颈骨折年轻患者可以先行复位固定,如果预后出现股骨头缺血性坏死可行人工髋关节置换。对于老年患者股骨颈骨折通常直接行人工髋关节置换,可以早期负重活动恢复正常生活,有助于减少术后并发症,延长寿命。年龄大、负重较少,身体条件较差患者还可以行创伤较小的人工股骨头置换手术,以提高生活质量,延长寿命。 该患者为Garden IV型股骨颈骨折,高龄(90岁)同时合并有高血压、冠心病、糖尿病等多种合并症,为高风险患者,手术风险大,经与麻醉科、循环科等科室研究讨论后,手术方式确定选择人工股骨头置换,此种手术方式可以有效降低手术风险,减少术中及术后并发症的发生概率,尽早恢复患者功能,延长寿命。同时对于髋部骨折患者要注意预防下肢深静脉血栓的发生,术后可给予低分子肝素钠皮下注射1周或者口服利伐沙班片5周预防下肢深静脉血栓的发生。

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刘娜1219
刘娜1219于2021-08-03 17:29:54 评论说:

写的非常好,建议多增加这样的病例供我们参考学习

uczsyh33516087
uczsyh33516087于2020-12-09 14:40:20 评论说:

鉴别诊断超声没有发现异常,可以排除坏疽性阑尾炎和化脓性阑尾炎,临床症状发热应高热,右下腹反跳痛严重,以上均是阑尾化脓坏疽的诊断要点。