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罕见的胸部皮肤瘘管手术治疗分析

作 者:m*********9
关键疾病:

胸壁皮肤瘘管

发布时间:2022-03-12
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【一般资料】男性,65岁,农民

【主诉】

右胸壁反复出水3月。

【现病史】 3月前无明显诱因发现右胸壁出现丘疹,有白色脓头,曾在当地医院就诊,外用膏药,口服“阿莫西林”、“土霉素”等药物,效果不佳,反复出水,无明显疼痛,今来我院就诊,门诊医生详询病情后以“皮肤瘘管”收住院。现症见:右胁肋部一皮损,部分皮肤粘连,少量脓性渗出,无明显压痛。周围约直径3cm范围可见丘疹,色红,结痂。患者自病以来无心慌、胸闷,无恶心、呕吐,无明显发热、盗汗,体力、体重无明显改变。

【既往史】 2014年于“菏泽市立医院”行颈椎手术,2019年于“菏泽市立医院”、“省立医院”行“胆囊切除术”,否认高血压、冠心病、糖尿病病史。否认肝炎、结核等传染病史及接触史。否认药物、食物过敏史。否认外伤、其他手术及输血史。预防接种史随当地。

【查体】老年男性,神志清楚,精神尚可,发育正常。营养正常,自主**,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形,眼睑无水肿、充血,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。耳鼻未见畸形,无异常分泌物。口唇无发绀,扁桃体无肿大及化脓。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺未及肿大,颈静脉无怒张。胸廓对称,无畸形,双侧呼吸均等,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾未触及,无移动性浊音,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,活动自如。**、直肠、外生殖器未查。腹壁反射、膝腱反射正常,巴彬斯基征、脑膜**征未引出。专科情况:腹部可见三处瘢痕,右侧胸部一皮损,部分皮肤粘连,少量脓性渗出,无明显压痛。周围约直径3cm范围可见丘疹,色红,结痂。

【辅助检查】

2020-11-09体表B超:右胸壁混合回声包块(考虑脓肿,建议排除结核性病变,进一步检查)。

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