陈振南中医科-中医骨科 主治医师
更新时间：2021-09-04 11:33
【基本信息】女，47岁，体力劳动者
【发病原因】给予甘油果糖氯化钠250ml，ivd** bid消肿，仙灵骨葆胶囊 1g bid促进骨折愈合治疗，布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。低分子量肝素钠 5000u ih qn预防下肢深静脉血栓形成
【临床诊断】给予甘油果糖氯化钠250ml，ivd** bid消肿，仙灵骨葆胶囊 1g bid促进骨折愈合治疗，布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。低分子量肝素钠 5000u ih qn预防下肢深静脉血栓形成
【治疗方案】给予甘油果糖氯化钠250ml，ivd** bid消肿，仙灵骨葆胶囊 1g bid促进骨折愈合治疗，布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。低分子量肝素钠 5000u ih qn预防下肢深静脉血栓形成
【治疗结果】给予甘油果糖氯化钠250ml，ivd** bid消肿，仙灵骨葆胶囊 1g bid促进骨折愈合治疗，布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。低分子量肝素钠 5000u ih qn预防下肢深静脉血栓形成
【病案重点】给予甘油果糖氯化钠250ml，ivd** bid消肿，仙灵骨葆胶囊 1g bid促进骨折愈合治疗，布洛芬缓释片 0.3 bid止痛。低分子量肝素钠 5000u ih qn预防下肢深静脉血栓形成
X、CT提示左肩胛骨粉碎性骨折。
肩胛骨骨折在临床上也比较常见，注意有没有合并锁骨骨折，或是肩锁关节脱位，排除肩部悬吊复合体损伤。该患者肩胛骨粉碎性骨折，移位明显，尽管肩胛骨骨折愈合成功率高，但是对于移位、成角的骨折建议行手术治疗。那肩胛骨大部分是保守治疗，对于手术治疗的指征是什么？大致归纳为：
①肩胛颈骨折移位明显，伴有浮肩损伤；
②肩胛骨体部骨折移位> 1cm，累计盂肱关节；
③移位明显的肩峰、肩胛冈骨折，肩关节功能受限者；
④盂窝骨折，关节面台阶移位>3mm或伴有浮肩损伤；
⑤合并神经、血管损伤 者。对手术指征明确的应积极、早期手术治疗。
该患者肩胛骨体部骨折移位超过1cm，成角较大，患者及家属要求手术治疗，故在麻醉下行肩胛骨骨折切开复位内固定术，术后予头孢唑林钠抗感染、甘露醇消肿、氟比洛芬酯止痛、接骨七厘散促进骨折愈合等对症治疗，目前恢复良好，伤口愈合佳，患者左肩关节活动正在逐渐康复中。
病例来源：爱爱医
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全部评论
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普通平片对肩胛骨骨折局限性太大了
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