摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
275
127
收藏
分享

坏疽性脓皮病诊治1例

张同威皮肤性病科-皮肤科 副主任医师

更新时间:2021-09-17 14:57

关注
病例摘要

【基本信息】男,65岁,无业

【发病原因】病因不明

【临床诊断】1.坏疽性脓皮病 2.皮肤感染

【治疗方案】甲泼尼龙+头孢呋辛+局部红光照射+加用环孢素A胶囊

【治疗结果】病情好转

【病案重点】坏疽性脓皮病

【病案介绍】

主诉

男性,65岁,无业
背部红斑溃疡伴疼痛1个月。

现病史

患者1个月前无明显诱因背部出现红斑,曾诊为“毛囊炎”,予抗生素药膏外用,无明显好转,皮疹面积扩大,并出现破溃,疼痛明显。为求诊治来我院,门诊以“坏疽性脓皮病?”收入院。

既往史

平素身体健康状况差,高血压1年。无传染病史,无食物或药物过敏史。无外伤史,无手术史,无输血史。

个人史

生于原籍,无冶游史,有吸烟史,平均20支/天,共40年。偶尔饮酒。

查体

T:36.3℃,P:68次/分,R:19次/分,BP:140/71mmHg
T:36.3℃,P:68次/分,R:19次/分,BP:140/71mmHg。发育正常,体瘦,神志清,精神可,全身皮肤粘膜无黄染,各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形,双眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形,听力正常,副鼻窦无压痛,口唇无紫绀,咽腔无充血,双侧扁桃体无肿大。颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,胸廓无畸形,语颤两侧正常,叩双肺清音,听双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心律68次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。肛门及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。皮肤所见:背部见数个鸡蛋至手掌大小深在性溃疡,边缘隆起不规则,边界清楚,溃疡面可见黑色痂,中心与基底黏连,压痛明显。

辅助检查

血常规:WBC13.01*10^9/L,中性粒细胞百分比82.6%,C反应蛋白129.12mg/L,病理检查回报坏疽性脓皮病不除外。

【诊治过程】

初步诊断

1.坏疽性脓皮病 2.皮肤感染

诊断依据

坏疽性脓皮病诊断依据:1.病史:红斑逐渐扩大。2.深在性溃疡,边缘隆起不规则,边界清楚。3.疼痛。4.病理回报符合。皮肤感染诊断依据:1.皮肤破溃上有脓性渗出物。2.血常规及C反应蛋白均异常。

鉴别诊断

1.急性发热性嗜中性皮病,本病一般不发生溃疡,发生突然,愈后无瘢痕。 

2.白塞病,病理通常有白细胞碎裂性血管炎改变。

诊治经过

甲泼尼龙40毫克/天静滴,共14天。头孢呋辛1.5,日2次静滴,共7天。局部红光照射,日2次。皮疹好转缓慢,加用环孢素A胶囊100毫克,日2次口服。溃疡面积减小,疼痛减轻后出院,继续曲安西龙片40毫克/天口服,嘱定期随诊。

诊断结果

1.坏疽性脓皮病 2.皮肤感染

【分析总结】


本病例拟诊子宫肌瘤,术后病理检查为恶性潜能未定,也就是动态未定,良恶未定的子宫肌瘤。 子宫肌壁间肌瘤是最常见的子宫肌瘤,占到子宫肌瘤的60%~70%,肌瘤如果发生恶变,则为肉瘤变,很少见,发生率在0.4%~0.8%,多见于年龄较大的女性,本病例病理检查确定是肿瘤,但未能明确是良性或者恶性,有恶性潜能,这种情况下,做子宫全切除术,是适当的一个治疗方法,避免了以后反复观察,以极有可能在进行单纯肌瘤剔除术后发生子宫肉瘤的不良后果。 患者同时有子宫腺肌病,子宫腺肌病属于子宫内膜异位的一种表现,普通的妇科检查及B超检查不易确诊,患者本身没有明显的异常症状表现。切除子宫后病理检查才能确诊。 本例手术没有切除附件,因此术后仍需要定期进行盆腔情况的复查。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
戴蕊 心理咨询科国家二级心理咨询师

学习了,很有帮助

余明珍 妇产科综合主治医师

很好的病历,谢谢分享

卢丽娜 妇产科综合医师

谢谢分享,对临床工作很有帮助!

曹丽君 护理咨询主管护师

先用抗生素 ,红外线局部照射,坚持隔日换药治疗,

郭凤月 妇产科综合医师

学习了,受益匪浅。

孙向阳 心血管内科主任医师

很好的一个病历,学习了,受益了

董士顺 传染科副主任医师

学习了,受益匪浅。

张永奇 普通内科医师

已经学习,谢谢分享 ,病例很好

李穗龙 普通内科主治医师

谢谢分享!

赵继红 预防保健科主管护师

已学习,很好的病例,多谢老师分享

李运祥 中医综合科医师

己认真的学习了,谢谢分享。

余明珍 妇产科综合主治医师

学习了,很有收获

张玲萍 妇产科综合主治医师

已经学习,受益匪浅

崔秀华 妇产科综合副主任护师

有学习

孙向阳 心血管内科主任医师

已经学习了,受益匪浅

张永奇 普通内科医师

已经学习,受益匪浅,谢谢分享

孙向阳 心血管内科主任医师

已经学习了 ,受益匪浅

高怀娥 妇产科综合主治医师

学习了受益匪浅

李恋英 中医综合科副主任医师

谢谢分享

汪海浪 妇产科综合护师

学习了谢谢分享。