主诉

现病史

既往史

查体

神志清楚，精神尚可，发育正常，营养良好，正常面容，体型正常，自主体位，步行入院，查体合作，对答切题。言语清晰，呼吸平稳，未闻及异常气味，舌红苔薄白脉弦。心、肺、腹部查体未见明显异常。 

专科查体：左侧髋部稍肿胀，未见张力性水疱，未见皮下瘀斑，无明显畸形。左腹股沟中点处压痛，可及骨擦感，左下肢纵轴叩击痛阳性，左髋关节主被动活动受限，左下肢较右下肢无明显短缩，患肢感觉、肌力、未梢血供未见明显异常，病理征未引出。

辅助检查

初步诊断

诊断依据

1.明确的外伤史，左髋部疼痛、活动受限1小时。 

2.查体：左侧髋部稍肿胀，未见张力性水疱，未见皮下瘀斑，无明显畸形。左腹股沟中点处压痛，可及骨擦感，左下肢纵轴叩击痛阳性，左髋关节主被动活动受限，左下肢较右下肢无明显短缩，患肢感觉、肌力、未梢血供未见明显异常，病理征未引出。 

3.辅助检查：左髋正侧位片、左髋部CT：左侧股骨颈骨折。

鉴别诊断

1.与“左髋关节脱位”相鉴别，两者均有疼痛、肿胀、淤斑等症状，后者常伴弹性固定、关节盂空虚等体征，无异常活动，无骨擦音。前者拍片可见骨折线，可鉴别。

2.病理性骨折：患者极轻微暴力即出现骨折，根据病史不排除病理性骨折，但病理性骨折伤前可有局部疼痛，或进行性消瘦，X线可见骨质破坏，可给予鉴别。 

3.股骨粗隆间骨折：虽同为股骨近端骨折，均为外伤致髋部疼痛、活动受限，但粗隆间骨折表现上局部肿胀较明显，伤后外旋畸形明显，且不会出现伤后症状轻微，活动后加重表现，伤后即明显疼痛、活动受限，结合影像学检查可明确骨折部位，给予鉴别 。

诊治经过

诊断结果