【基本信息】女，58岁，无
【发病原因】不慎摔伤
【临床诊断】右股骨转子下骨折
【治疗方案】在腰硬联合麻醉下行牵引床牵引下闭合复位内固定术
【治疗结果】病情好转
【病案重点】在腰硬联合麻醉下行牵引床牵引下闭合复位内固定术
摔伤致右髋部肿胀疼痛伴活动受限3小时
一般情况：发育正常，营养良好，神志清，急性面容，自主体位，平车推入院，检查合作，皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常，弹性正常，无水肿，无肝脏，无蜘蛛痣。 淋 巴 结：全身浅表淋巴结未及肿大。 头 颈 部：头部：头颅大小正常，无畸形，无压痛，无包块。眼睑正常，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜正常，两瞳孔等大等圆,直径3mm，对光反射正常。耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力粗试无障碍，鼻外形正常，鼻窦无压痛，口唇红润，黏膜正常，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血，声音正常。 颈部：无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，质软。 胸 部：胸廓正常，胸骨无压痛，双侧乳头正常对称，无包块，无压痛。 肺：呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊清音，呼吸规整，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。 心脏：心前区无隆起，心尖搏动位置正常，无震颤，心律76次/分，心律齐，心音正常，未闻及病理杂音，无心包摩擦音，周围血管无异常。 腹 部：腹部平坦，柔软，无压痛，无反跳痛，未扪及包块。肝未触及，肝浊音节存在，胆囊无压痛，Murphy征阴性，脾未触及，肾脏未触及，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。 **直肠：未查。 生 殖 器：未查。 脊柱四肢：脊柱无畸形、脊柱活动可。 神经系统：双下肢肌力5级，生理反射存在，病理征未引出。
专科情况：右髋部及大腿皮肤和粘膜无红肿及破损，右侧髋部压痛、叩击痛明显，可触及骨摩擦感，右侧髋部肿胀明显，活动受限，右侧足趾活动及感觉无异常，右侧足背动脉及胫后动脉搏动可触及。
右骨盆正位、右髋侧位X光片示：右股骨转子下骨折，骨折远端明显移位
1.入院前外伤病史
2.查体：右髋部及大腿皮肤和粘膜无红肿及破损，右侧髋部压痛、叩击痛明显，可触及骨摩擦感，右侧髋部肿胀明显，活动受限，右侧足趾活动及感觉无异常，右侧足背动脉及胫后动脉搏动可触及。
3.影像学：右骨盆正位、右髋侧位X光片示：右股骨转子下骨折，骨折远端明显移位
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
版权所有：珠海横琴杏林普康综合门诊有限公司 | 粤ICP备2023094852号
全部评论
学无止境，谢谢。
此例诊断明确，为粉碎性骨折。虽然行髓内钉内固定。但近端锁钉在骨折线处，固定不牢固。定期复查X线片，尽量晚下地负重。
手术做的不错
病例典型，治疗规范，有值得学习和推广的地方。
病史叙述清楚，X片骨折清析，诊断正确，治疗方法先进，值得学习。
这种治疗方法好，值得推广
通过以上病例，说明骨科技术的水平在不断的提高。