【基本信息】男，3岁
【发病原因】病因不明
【临床诊断】左眼眶肿物
【治疗方案】拟全麻下行眼眶肿物切除术
【治疗结果】病情好转
【病案重点】拟全麻下行眼眶肿物切除术
眼上眶肿物1月，增大1周
血常规五分类+血型微柱凝集法：白细胞(WBC)，7.6*10^9/L，嗜中性粒细胞比例(NE%)，27.9%，红细胞(RBC)，4.97*10^12/L，血红蛋白(HGB)，127g/L，血小板数(PLT)，248.0*10^9/L，ABO血型，O型，RH血型RH(D)，阳性(+)； 凝血四项、急诊生化、感染四项检测、尿常规组合未见异常
1.该病例为小儿体表表浅手术，由于患儿不能配合，故需要全身麻醉，主要有静脉麻+局麻，喉罩插管和气管插管全麻三种方式。
2.此病例为左眼眶肿物，肿物较大，位置较深，且离眼球位置近，静脉麻+局麻术中可能出现疼痛阻滞不全或牵拉不适引起患儿躁动，不利于手术操作。故此病例需要全身麻醉。本病例采取的是喉罩插管全麻，术中出现喉罩位置偏移，主要是手术医生在头部操作时，移动头部位置，导致喉罩移位，造成通气不足。好在及时发现，纠正喉罩位置。
3.总结：小儿短小手术一般可选择喉罩插管全麻，其优势是对气管刺激小。但是容易出现喉罩移位，时间较长时可能导致口腔分泌物增多，引起反流误吸。本例患儿肿块相对较大，位置深，不好分离，时间相较长，而且手术者需要在头部位置操作，一旦发生喉罩移位或是需要改气管插管，对麻醉医生来说，都是不好操作。故个人总结，此病例选择气管插管比喉罩更安全和优越。
病例来源：爱爱医
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全部评论
学习了
这个病例很完整，值得我们借鉴，让我们同时也增长的更多的医学专业知识。
专业知识强，专业术语到位
学习了
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