主诉

主诉：发现左肾囊肿2年，左侧腰胀痛1月

现病史

既往史

查体

体温36.4℃脉搏80次/分呼吸24次/分血压140/85mmHg 一般情况：发育正常，营养良好，神志清醒，自主体位，无特殊面容，查体合作。 皮肤粘膜、淋巴结：全身皮肤粘膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，无肝脏，无蜘蛛痣。周身浅表淋巴结无肿 头部：头颅无畸形，眼睑无红肿，结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。口唇红润，牙龈无出血肿胀，口腔黏膜无出血糜烂，无溃疡，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物，伸舌居中 颈部：两侧对称，颈软无抵抗感，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，肝颈静脉回流阴性，气管居中，甲状腺无肿大，无结节。如有结节，继续描述结节的情况胸部：胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度对称，肋间隙无增宽，双侧语颤均等、无增强或减弱，肺部叩诊呈清音，肺肝相对浊音界位于右锁骨中线第（五）肋间，双侧呼吸音清，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，未触及震颤，叩诊心界正常，心律80次/分，心律齐，心音：第一心音正常，第二心音正常，额外心音无，各膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。 腹部：腹部外形无隆起，无胃型，无肠型及无蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛无反跳痛，无肌紧张，无腹部包块，肝脾肋下未触及，胆囊未触及，墨菲氏征阴性，腹部叩诊呈鼓音，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，移动性浊音呈阴性，听诊肠鸣音正常（4)次/分，未闻及血管杂音。 **及外生殖器：正常。肛门及外生殖器部位 脊柱四肢：脊柱四肢无畸形，活动自如，无关节红肿，双下肢无水肿。四肢肌力正常肌张力正常。四肢肌肉无萎缩。 神经系统：腹壁反射存在，肽二头肌胖反射正常，肽三头肌腱反射正常，膝腱反射正常双侧Kernig征阴性，Babinski征阴性，Hoffmann征阴性。 

专科情况： 双侧脊肋角对称，无局部隆起及包块，双肾下极未触及。左肾区压痛叩击痛阳性，右肾区及双侧输尿管走行区未见明显异常。耻骨上无压痛，膀胱未充盈。外生殖器发育正常

辅助检查

影像检查（--)(泌尿系B超）:左肾囊肿（7.9*7.9cm)。 入院后 检验（--)生化全项（20190315):★葡萄糖8.63↑mmol/L,糖化血清蛋白 2.58丨mmo1/L,血型鉴定（20190315):AB0血型B型，RhD血型阳性（+),糖化血红蛋白测定色谱法（20190315):★糖化血红蛋白8.4↑，血常规、凝血、尿常规、感染未见明显异常。 影像检查（--)心脏彩超：主动脉瓣反流，左室舒张功能减低。双下肢血管彩 超：双侧下肢动脉硬化伴斑块形成；泌尿系彩超：左肾囊肿，前列腺增生；胸部下腹部CT:双肺少许索条；双肺散在结节；双肺局限性肺气肿；纵膈及肺门钙化淋巴结；胆囊结石；左肾囊肿；请结合临床其他检查。 心电图：1、窦性心律2、I度房室传导阻滞3、异常Q波（V1~V3)4、T波改变（I、aVL、V4~V6导联倒置，请结合临床）

初步诊断

诊断依据

1.患者中年男性，慢性病程。 

2.病史：发现左肾囊肿2年，左侧腰胀痛1月。 

3.体征：左肾区及输尿管走行区压痛叩击痛阳性。 

4.辅助检查：(泌尿系B超）:左肾囊肿（7.9*7.9cm)。

鉴别诊断

1.右肾癌，常见症状为无痛性血尿，肿块，腰部疼痛不适。CT可见肾内占位性病变，确诊需病理证实。 

2.右肾错构瘤，是肾脏较为常见的良性肿瘤，可表现有腰痛、腹部包块、血尿和尿路**症状。CT发现瘤体内脂肪组织是诊断错构瘤的主要证据。 

3.右肾结核表现为尿频、尿急尿痛等膀胱**症状，泌尿系造影可见肾脏结构改变，尿检找到结核杆菌具有决定意义。

诊治经过

诊断结果