主诉

外伤致左足疼痛、活动受限1天

现病史

既往史

查体

一般情况：发育正常，营养良好，神志清晰，检查合作。 皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常，弹性正常，无水肿。 淋 巴 结：全身浅表淋巴结无肿大。 头 颈 部：头部：头颅大小正常，无畸形，无压痛，无包块。眼睑正常，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜正常，两瞳孔等大等圆，对光反射正常。耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，鼻外形正常，鼻窦无压痛，口唇红润，黏膜正常，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血，声音正常。颈部：无提抗感，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中。 胸    部：胸廓正常，胸骨无压痛。肺：呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊呈正常清音，呼吸规整，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。心：心前区无隆起，心尖搏动位置正常，无震颤，心律齐，心音正常，未闻及病理杂音，无心包摩擦音。 腹    部：外形正常，脐正常，腹部柔软，无压痛，无反跳痛，未扪及包块。肠鸣音正常，无血管杂音。肛门直肠：未查。 生 殖 器：未查。 脊柱四肢：见专科情况。 神经系统：四肢肌力5级，肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。 

专科情况：脊柱无畸形，无压痛及叩击痛，活动自如。左足根部肿胀、压痛，活动受限，左下肢感觉正常，足背动脉搏动正常，末梢循环良好。

辅助检查

跟骨三维CT示：左跟骨骨折

初步诊断

诊断依据

患者为中老年男性，有明显的左侧足跟外伤史，主诉：外伤致左足疼痛、活动受限1天，

专科体格检查：脊柱无畸形，无压痛及叩击痛，活动自如。左足根部肿胀、压痛，活动受限，左下肢感觉正常，足背动脉搏动正常，末梢循环良好。结合跟骨三维CT示：左跟骨骨折，故左跟骨骨折诊断明确。

鉴别诊断

1.病理性骨折，表现为轻度外伤后即发生骨折，拍片提示骨质内异常阴影，患者有明显的外伤史，x线片未见明显的骨质破坏，暂可排除； 

2.陈旧骨折，表示3周之前的外伤史，骨折尚未愈合，伴活动障碍，但局部肿胀及压痛程度不明显，而患者体征示局部压痛明显，肿胀明显，伴骨擦感，拍片提示骨折，考虑为新鲜骨折。

诊治经过

诊断结果

1.这是我县目前唯一**性新冠病毒感染的病例。 

2.男性23岁，乏力、纳差1周，既往体健，越南疫区回国，在河南信阳隔离，隔离期间核酸检测阳性，返回我县入院治疗。 

3.患者CT一直阴性，经抗病毒平喘祛痰等对症治疗后并无任何不适，住院15日。出院时——3天以上无发热，无呼吸道症状,复查胸部CT提示无异常，连续2次呼吸道新型冠状病毒RNA检测阴性达到国家出院统一标准，予以办理出院。 

4.我国疫情已经经历了由湖北扩散至全国的第一阶段，将疫情控制在武汉等重点区域的第二阶段，现在，我们逐步进入防止国外病患输入的第三阶段。本例虽由**，但患者属中国公民，自越南返回后经河南信阳隔离点隔离，核酸阳性，返回我院治疗，在感染科经我院医护精心治疗15日，核酸转阴，出院，继续在指定地点隔离14天，嘱半月后复查胸部CT、核酸等。作为受本次疫情影响最为严重的国家，我国体现出的制度优势、民众的超强执行及忍耐力让世界侧目。