【基本信息】男,23岁,工人
【发病原因】新冠病毒感染
【临床诊断】新型冠状病毒感染 输入性
【治疗方案】予抗病毒(阿比朵尔颗粒0.1口服tid;硫酸氢氯喹片0.5口服bid)平喘祛痰(雾化治疗)及对症治疗(中药清肺排毒汤1袋口服bid)
【治疗结果】病情好转
【病案重点】新冠病毒感染
乏力、纳差1周
B型钠尿肽前体(BNP):B-钠尿肽前体 68.00 pg/ml,2020-03-27 10:31 血糖测定:葡萄糖 5.20 mmol/L,心肌酶谱:肌酸激酶 79 U/L、肌酸激酶同工酶 8 U/L、乳酸脱氢酶 161 U/L、α-羟丁酸脱氢酶 123 U/L,肾功能:尿素 2.25 mmol/L、肌酐 97.8 umol/L、尿酸 625.9 umol/L、二氧化碳结合率 27.0 mmol/L、β2微球蛋白 1.09 mg/L,肝功能:总胆红素 10.4 umol/L、直接胆红素 2.6 umol/L、间接胆红素 7.8 umol/L、谷草转氨酶 17 U/L、谷丙转氨酶 25 U/L,2020-03-27 10:26 感染三项w:超敏C反应蛋白w 1.50 mg/L、C—反应蛋白w < 5 mg/L、降钙素原w 0.06 ng/ml。肺部CT未见异常
1.这是我县目前唯一**性新冠病毒感染的病例。
2.男性23岁,乏力、纳差1周,既往体健,越南疫区回国,在河南信阳隔离,隔离期间核酸检测阳性,返回我县入院治疗。
3.患者CT一直阴性,经抗病毒平喘祛痰等对症治疗后并无任何不适,住院15日。出院时——3天以上无发热,无呼吸道症状,复查胸部CT提示无异常,连续2次呼吸道新型冠状病毒RNA检测阴性达到国家出院统一标准,予以办理出院。
4.我国疫情已经经历了由湖北扩散至全国的第一阶段,将疫情控制在武汉等重点区域的第二阶段,现在,我们逐步进入防止国外病患输入的第三阶段。本例虽由**,但患者属中国公民,自越南返回后经河南信阳隔离点隔离,核酸阳性,返回我院治疗,在感染科经我院医护精心治疗15日,核酸转阴,出院,继续在指定地点隔离14天,嘱半月后复查胸部CT、核酸等。作为受本次疫情影响最为严重的国家,我国体现出的制度优势、民众的超强执行及忍耐力让世界侧目。
病例来源:爱爱医
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全部评论
医生对病人警惕性很高,及时辨识出来是输入性的病例。很好的。
学习了
学习了
大病历没查肺部?
谢谢分享,非常棒。
严防**的患者。
几月
查体里怎么没有肺部的
学习了
对于**人员,一定要严格把关,不能放松。