【基本信息】男，26岁，农民
【发病原因】 自诉既往体健，无高血压，糖尿病，肝病，肾病病史，无药物过敏史，否认为境外归国人员，否认流行病疫区接触史，否认新冠确诊、**及**接触史。
【临床诊断】 自诉既往体健，无高血压，糖尿病，肝病，肾病病史，无药物过敏史，否认为境外归国人员，否认流行病疫区接触史，否认新冠确诊、**及**接触史。
【治疗方案】 自诉既往体健，无高血压，糖尿病，肝病，肾病病史，无药物过敏史，否认为境外归国人员，否认流行病疫区接触史，否认新冠确诊、**及**接触史。
【治疗结果】 自诉既往体健，无高血压，糖尿病，肝病，肾病病史，无药物过敏史，否认为境外归国人员，否认流行病疫区接触史，否认新冠确诊、**及**接触史。
【病案重点】 自诉既往体健，无高血压，糖尿病，肝病，肾病病史，无药物过敏史，否认为境外归国人员，否认流行病疫区接触史，否认新冠确诊、**及**接触史。
车祸伤后昏迷不醒约50分钟。
颅脑、胸部及上腹部CT示：1.双侧额颞顶部硬膜下血肿并积气；2.双侧额颞叶脑挫裂伤；3.多发颅面骨骨折并颅内积气、鼻窦积液、眶内积气；4.双侧创伤性湿肺；5.腹部未见明显异常。
1.青年男性，明确外伤史；
2.昏迷状态，呼吸浅慢。双侧瞳孔不等大，直径左：右=2mm：5mm，对光反射无。双侧外耳道未见血性液体流出，鼻腔见血性液体流出。四肢肌张力增高，刺痛微屈曲。双侧肱二头肌腱反射、膝腱反射（+）。双侧病理征阴性。GCS：E1V1M3=5分。
3.颅脑、胸部及上腹部CT示：双侧额颞顶部硬膜下血肿并积气；双侧额颞叶脑挫裂伤；多发颅面骨骨折并颅内积气、鼻窦积液、眶内积气；双侧创伤性湿肺；腹部未见明显异常。
1. 创伤性硬脑膜外血肿：患者有头部外伤史，伤后可有典型的中间清醒期，即昏迷-清醒-昏迷的表现。颅脑CT可见颅骨内板下梭形高密度影。该患者不能除外。
2. 脑干损伤：患者有头部外伤史，伤后即昏迷，且程度重、持续时间长；瞳孔大小多变，对光反应迟钝或消失，眼球位置异常；可有去皮层强直或去大脑强直；颅脑CT检查示脑实质无明显血肿形成，可有弥漫性脑肿胀或蛛网膜下腔出血表现，中线结构居中。
该例患者为一车祸引起的重症颅脑外伤，***时即考虑呼吸衰竭，脑疝形成，往往这种病人即使手术，预后亦不佳，好在家属积极要求手术治疗，在气管插管后立即在全身麻醉下开始手术，经过一段时间的治疗，患者恢复不错，可以自理。考虑患者恢复比较理想的原因可能是：
1.手术及时迅速将颅内压迫脑组织的血肿清除；
2.血肿为硬膜外血肿，相对硬膜下血肿、脑内血肿对脑组织的损伤较少；
3.患者较年轻，有较强的组织修复能力。所以，从该病例中我学习到：对于年纪相对较小的伤患者，还是应该积极治疗，即使原发病（伤）较重，亦可能取得比较理想的结果。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
版权所有：珠海横琴杏林普康综合门诊有限公司 | 粤ICP备2023094852号
全部评论
以这个病例得出结论，无论患者伤势有多重，在任何时候都不应该放弃，只要积极的治疗，就有挽救生命的希望。
只要有一丝希望就不要放弃，这个病例瞳孔才大一侧，又是硬膜外血肿，效果是最好的一种更应抓紧时间清除血肿达到减压目的恢复当然不错。
通过这个病例说明一个问题，对于颅脑的外伤，虽然患者伤势较重，必要时还是要积极手术治疗，通过手术，有可能患者的生命就能得到挽回。