中药配合治疗左肺中心型肺癌疗效评估如何？
发布人：
马常天外科-胸外科 副主任医师
更新时间：2022-08-18 08:30
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病例摘要
【基本信息】男，62岁，职员
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.左肺鳞癌肺内转移，多程化疗后，2.椎-基底动脉供血不足，3.放射性肺炎
【治疗方案】予艾迪注射液清热解毒、消瘀散结辅助抗肿瘤，中医汤剂以健脾补肺、止咳化痰、解毒抑瘤为治则等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】左肺鳞癌肺内转移
【病案介绍】
主诉
确诊左肺鳞癌6年余，病情进展，并化疗3周期后。
现病史
患者因“咳嗽、咯痰3月余”于2013年12月17日在我院行胸部CT检查示：左上肺门占位。12月19日支气管镜病理示：（左肺）低分化鳞癌。12月19日始予GP方案化疗4周期，化疗期间出现I度胃肠道反应，Ⅱ度骨髓抑制。2014年4月就诊于当地医院行胸部放疗30次。7月19日于我院行胸部CT示肺部高密度影，考虑为放疗后放射性肺炎合并感染，予以抗炎治疗后7月29日复查胸部CT，与前片对比肺部病灶无缩小，考虑为肺内转移，7月30日至10月1日予以“紫杉醇+顺铂”化疗4周期。10月16日复查胸腹部CT，出现双侧胸腔积液，病情进展，患者因经济原因，拒绝继续行化疗，遂服用中药治疗。2018年12月01日起予吉西他滨+顺铂案化疗3周期，复查胸腹部CT等示病情稳定。今患者为再次化疗入院，入院时患者神志清，精神可，阵发性咳嗽，咯白色黏痰，痰量多，无头晕、头痛，无胸闷、气短，纳眠可，二便正常，近期体重无明显变化。
既往史
否认高血压病、糖尿病、冠心病及慢性支气管炎等慢性病史；否认肝炎、结核等传染性疾病史；2014年有右中指外伤史，2015年3月曾患右侧胸背部带状疱疹，对症处理后缓解。否认重大手术及输血史；否认药物、食物过敏史；预防接种史不详。
查体
T：36.5℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：142/71mmHg
神志清，精神可。桶状胸，双肺呼吸音稍低，左肺闻及干啰音，右肺未闻及干湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
辅助检查
胸部CT：1.符合左肺中心型肺癌并左肺上叶不张放化疗后改变，左肺放射性肺炎；2.右肺小结节灶，建议复查；3.肝及双肾小囊肿。癌胚抗原（CEA）：CEA 5.75ng/ml,CYfra21-1 4.39ng/ml。
【诊治过程】
初步诊断
1.左肺鳞癌肺内转移，多程化疗后，2.椎-基底动脉供血不足，3.放射性肺炎。
诊断依据
1.患者男，62岁，因“确诊左肺鳞癌6年余，病情进展，并化疗3周期后”入院。
2.查体：神志清，精神可。桶状胸，双肺呼吸音稍低，左肺闻及干啰音，右肺未闻及干湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
3.辅助检查：胸部CT：1.符合左肺中心型肺癌并左肺上叶不张放化疗后改变，左肺放射性肺炎；2.右肺小结节灶，建议复查。
鉴别诊断
支气管镜病理示：（左肺）低分化鳞癌，诊断明确，暂不鉴别。
诊治经过
入院后完善血常规、肝肾功、凝血分析、心电图等辅助检查，了解病情。中医予艾迪注射液清热解毒、消瘀散结辅助抗肿瘤，中医汤剂以健脾补肺、止咳化痰、解毒抑瘤为治则，方选四君子汤加减；选用吉西他滨+顺铂方案化疗，同时辅以止吐、止酸、保护胃黏膜治疗。
诊断结果
1.左肺鳞癌肺内转移，多程化疗后，2.椎-基底动脉供血不足，3.放射性肺炎。
【分析总结】
肺鳞癌如果单纯西医治疗效果不佳，可以配合服用中药扶正祛邪，活血化瘀，清热解毒；可以起到改善机体内环境，提高免疫力，有效控制病情发展。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，许多患者使用后长期存活。合理的抗癌中药配合使用能在短期内缩小肿块、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。该例患者的治疗特点是化疗结合中医中药治疗，从发现肺癌至今近7年，现在仍一般状况良好，无明显不适，中医药治疗在其中起到很重要的作用。
病例来源：爱爱医
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