【病案介绍】
现病史
5天前，患者左耳廓无明显诱因出现肿胀，耳周、耳后皮肤红肿，触痛，伴低热，体温37.2℃，无寒颤，头疼，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，为系统治疗来就诊，门诊以"丹毒"收住院。发病以来，患者神志清，精神一般，饮食、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显改变。
1月前，患者无诱因左耳廓反复起红色丘疹、脱屑，伴瘙痒，搔抓后伴浆液渗出，自行外用酒精治疗，症状稍减轻，20天前耳道内有浆液渗出，伴内耳道疼痛，逐渐加重，在外院及我院耳鼻喉科就诊，均未明确诊断，予"罗红霉素囊"150mg,bid,po,治疗2天，症状减轻，自行停药，症状反复。
既往史
平素体健，否认高血压，糖尿病，高血脂病史；无肝炎及结核病等传染病史，无外伤及手术史，无输血及献血史，无药物过敏史;预防接种随社会进行。
查体
T：37.2℃，P：90次/分，R：21次/分，BP：125/80mmHg
神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染，各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形、双眼睑无水肿、结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形，口唇无紫绀，咽腔充血，两侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。皮肤科检查:左耳廓，左面颊、乳突部位红肿，皮温高，触痛明显，无水疱、血疱。
辅助检查
血细胞分析（2020.02.07本院 标本号37）:白细胞 6.62 10^9/L;红细胞5.19 10^12/L；血小板 19610^9/L;中性粒细胞比率 64.10%；淋巴细胞比率24.80%；C-反应蛋白定量18.4mg/L。大小便常规正常，肝肾功能正常，心电图正常。
【诊治过程】
初步诊断
丹毒
诊断依据
1.患者为年轻男性
2.左耳廓，左面颊、乳突部位红肿，皮温高，触痛明显
3.1月前，患者左耳廓出现湿疹
4.C-反应蛋白定量18.4mg/L升高
鉴别诊断
1.接触性皮炎 患者多有接触外界刺激物的病史，常有瘙痒病变区域无灼热、疼痛和触痛。
2.类丹毒：患者常有海鲜类食物接触史。常发生在手部，很少有显著的全身中毒症状。皮损处无发热，触痛，色泽不如丹毒鲜亮。
3.蜂窝织炎 好发于四肢、面部、外阴和肛周等部位。皮损中心部位红肿最明显，与周围正常组织间境界不清，严重时可形成深部化脓和组织坏死。
诊治经过
给予"阿莫西林克拉维酸钾针1.2 ivgtt q8h,一清胶囊 1.0 tid po；红光照射治疗，改善局部循环，抗炎止痛；局部中药塌渍清热解毒消肿；放血疗法，清热凉血，促进皮疹消退。3天后体温正常，7天后，耳廓红肿热痛消失，红斑消退，继续口服阿莫西林克拉维酸钾7天，防止复发。
诊断结果
丹毒
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
应该和耳软骨炎相鉴别
美中不足就是没有耳廓的图片让我们体会一下。为何没有跟耳廓软骨膜炎相鉴别？