【病案介绍】
主诉
右下肢红斑、灼痛2天。
现病史
患者于2天前发现右下肢红斑，并呈烧灼样痛，伴发热，具体体温未测，无头痛、胸痛、腹痛，无肢体麻木，无畏寒，未治疗，为进一步诊治入我院就诊，起病来患者精神软，饮食及睡眠欠佳，大小便正常。
既往史
否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。
查体
T：37.3℃，P：69次/分，R：20次/分，BP：132/66mmHg
T:37.3℃ ,P:69次/分,R:20次/分,BP:132/66mmhg。发育正常，营养一般，神志清楚，自主**，步入病房，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染肝脏及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，睑结无苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm,对光反射灵敏，口唇无苍白，舌居中，咽不充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓两侧对称，无畸形，肋间隙不增宽，双侧呼吸运动对称，触诊语颤正常，叩诊双肺呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处，无震颤，叩诊心界不扩大，心律69次/分，律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，无手术瘢痕，腹软，全腹部无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，麦氏点无压痛及反跳痛，莫非氏征阴性，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。**外生殖器未见异常，脊柱呈生理性弯曲，四肢无畸形，活动自如，右侧小腿外侧可见1片状红斑，大小约8*6cm，稍突出皮肤表面，边界清楚，无破溃，无渗出。四肢肌力及肌张力正常，腱反射++。生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
血液分析：白细胞12.6*109/L，中性粒细胞比78.3%，淋巴细胞比率 23.8%，血红蛋白126g/L，血小板202*109/L。
CRP：18mg/L。
【诊治过程】
初步诊断
右下肢丹毒
鉴别诊断
接触性皮炎 ：有相关过敏物接触史，皮损以丘疹、红肿为主，伴局部瘙痒，但无疼痛，一般无发热、恶心、呕吐等全身症状。
急性蜂窝组织炎：表现为局部红、肿、热、痛，并向周围迅速扩大，病变组织与正常组织边界不清，中央部颜色较深，周围颜色较浅，疼痛较轻，一般肿胀明显，有的病变部位可触及包块。
诊治经过
予大剂量青霉素钠抗感染、50%硫酸镁湿敷、炉甘石洗剂外用治疗。
诊断结果
右下肢丹毒
病例来源：爱爱医
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全部评论
这个应该丹毒？蜂窝组织炎？
初步考虑是软组织感染，静脉炎。血象高，局部红肿热痛。
初步考虑丹毒，有皮肤破损么？有脚癣病史么？最好有图片好诊断，如果是丹毒，用青霉素G800万单位静点，疗程10天
脂膜炎，皮肤感染，结节性红斑
可能的诊断：结节性红斑
根据描述，及化验结果提示，无其他异常疾病，考虑是结节性红斑。强的松口服，按说明书用，布洛芬口服，按说明书用。多休息
初步考虑诊断 丹毒
根据下肢红斑，自觉灼痛，考虑细菌感染引起的疾病可能性大。查体发现体温升高。检查血常规，发现白细胞和中性粒细胞升高，更一步确认了体内有感染，考虑丹毒。
单侧疼痛伴红斑，无发热等症状考虑带状疱疹，需要抗病毒治疗
目前根据病史2天，右下肢单发灼痛性红斑，考虑丹毒。
右小腿丹毒 诊断依据 体温升高 自觉疼痛 体征右小腿片状红斑 辅检 白细胞升高 中性粒细胞升高
丹毒可能性比较大，治疗上主要予以抗感染治疗七到十天，可以应用新霉素或者头孢类抗菌素治疗。
根据临床表现、病史、症状、体征以及血常规和CRP检查结果，考虑诊断为“丹毒”。
丹毒，右下肢带状疱疹
1.右下肢丹毒； 2.發熱
考虑右下肢丹毒，抗炎治疗
1.丹毒 红斑，发热，灼痛，血细胞及中性增多
丹毒的可能，或蜂窝组织炎。
根据你的描述情况和生化指标，考虑丹毒
1、血管炎。2、**性接触性皮炎。3、隐翅虫皮炎。