动物咬伤后猪红斑丹毒丝菌致感染性心内膜炎1例

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 内科 > 心血管内科 > 动物咬伤后猪红斑丹毒丝菌致感染性心内膜炎1例

发布人：

r****n其他医务者

更新时间：2018-05-26 15:10

关注

内科病例心血管内科病例 · 感染性心内膜炎 · 心内膜炎 · 败血症 · 丹毒 · 水肿

病例摘要

【基本信息】男，55岁，养猪场饲养员

【病案介绍】

主诉

男，55岁，养猪场饲养员
反复高热、寒颤伴乏力、消瘦1个月，体温最高达39．8℃。发病前1个周曾被猪咬伤右侧踝部，未正规诊治。

查体

体温39．2℃，慢性病容，贫血貌，双肺(-)，心律92次/min，律规整，胸骨左缘第4—5肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，无明显传导，肝脾未触及肿大，双下肢轻度凹陷性水肿。

辅助检查

超声心动图检查结果示：感染性心内膜炎，三尖瓣赘生物形成，三尖瓣隔瓣部分毁损伴腱索断裂，三尖瓣重度反流，右房室明显增大，左心室收缩功能正常(图1)。

【诊治过程】

诊治经过

入院后使用抗生素前，每隔1h抽取血标本，行血培养，共3次，给予青霉素钠480万单位3次/天静脉滴注。血培养结果示猪红斑丹毒丝菌阳性。根据药敏试验结果继续使用青霉素抗感染治疗，患者未再出现发热症状。2014年1月在全麻体外循环下行三尖瓣置换术。术中见三尖瓣不规则赘生物，大小约15mm×20mm(图2)，三尖瓣隔瓣部分损毁，瓣口重度关闭不全。手术剪除三尖瓣、彻底清除赘生物，局部生理盐水、抗生素反复冲洗，置换29#Medtronic生物瓣膜。病理检查结果示三尖瓣瓣叶增厚。镜下见瓣膜纤维组织增生，局部炎性细胞浸润，符合心内膜炎表现(图3)。术后继续抗感染治疗4周。多次复查血培养均为阴性，治愈出院。

病例来源：爱爱医

全部评论

发表

孙红普通内科护师

动物咬伤的病例见过很多，但第一次见这么复杂的。学习了。

2015-12-03 回复赞

郭海霞妇产科综合医师

以后得多注意这些动物咬伤的病例

2015-10-17 回复赞

你****歌新手达人

谢谢分享以后注意这样的病人

2015-10-17 回复赞

l****8 持之以恒LV2

谢谢楼主分享！！！！！！

2015-10-14 回复赞

林红旭：谢谢楼主分享，都没见过

c****u 我爱企鹅

学习了，谢谢楼主啊谢谢

2015-10-12 回复赞

S****e 实名认证

谢谢楼主分享！！！！！

2015-10-12 回复赞

科室导航

内科病例消化内科呼吸科心血管内科肾脏内科外科病例普外科骨科肛肠外科泌尿外科妇产科病例妇科产科妇科肿瘤妇科内分泌儿科病例新生儿科小儿呼吸科小儿消化科小儿皮肤科皮肤性病科病例皮肤科性病科临床其他病例口腔科眼科耳鼻咽喉科急诊科麻醉疼痛科精神科中医科肿瘤科